เช•เซ…เชจเซเชธเชฐ, เชฒเชธเชฟเช•เชพเชญ เชชเซ‡เชถเซ€เชจเซเช‚ (เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพ) : เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเช“ (lymph nodes) เช…เชจเซ‡ เช…เชจเซเชฏ เชฒเชธเชฟเช•เชพเชญ (lymphoid) เชชเซ‡เชถเซ€เชจเซเช‚ เช•เซ…เชจเซเชธเชฐ เชฅเชตเซเช‚ เชคเซ‡. เชคเซ‡เชจเซ‡ เชฒเชธเชฟเช•เชพเชฐเซเชฌเซเชฆ (lymphoma) เช•เชนเซ‡ เช›เซ‡. เช—เชณเซเช‚, เชฌเช—เชฒ เชคเชฅเชพ เชœเชพเช‚เช˜เชจเชพ เชฎเซ‚เชณ(เชŠเชฐเซเชชเซเชฐเชฆเซ‡เชถ)เชฎเชพเช‚ โ€˜เชตเซ‡เชณ เช˜เชพเชฒเซ€โ€™เชจเซ‡ เชฎเซ‹เชŸเซ€ เชฅเชคเซ€ เช—เชพเช‚เช เซ‹ เชฎเซ‚เชณ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเช“ เช…เชฅเชตเชพ เชฒเชธเชฟเช•เชพเชชเชฟเชจเซเชกเซ‹ (lymph nodes) เชœ เช›เซ‡. เชถเชฐเซ€เชฐเชฎเชพเช‚ เชฒเซ‹เชนเซ€เชจเซเช‚ เชชเชฐเชฟเชญเซเชฐเชฎเชฃ เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡ เชคเซเชฏเชพเชฐเซ‡ เชฒเซ‹เชนเซ€เชจเซ€ เชธเซŒเชฅเซ€ เชจเชพเชจเซ€ เชจเชธเซ‹, เช•เซ‡เชถเชตเชพเชนเชฟเชจเซ€เช“(capillaries)เชฎเชพเช‚เชฅเซ€ เชฒเซ‹เชนเซ€เชฎเชพเช‚เชจเซเช‚ เชชเซเชฐเชตเชพเชนเซ€, เช•เซ‡เชŸเชฒเชพเช• เชถเซเชตเซ‡เชคเช•เซ‹เชทเซ‹ เช…เชจเซ‡ เช…เชจเซเชฏ เชฆเซเชฐเชตเซเชฏเซ‹ เชฌเชนเชพเชฐ เชจเซ€เช•เชณเซ‡ เช›เซ‡ เช…เชจเซ‡ เชถเชฐเซ€เชฐเชจเชพ เช•เซ‹เชทเซ‹เชจเซ€ เช†เชธเชชเชพเชธ เชชเซเชฐเชธเชฐเซ‡ เช›เซ‡. เชถเชฐเซ€เชฐเชจเชพ เช•เซ‹เชทเซ‹เชจเซ€ เชฌเชนเชพเชฐเชจเซเช‚ เชชเซเชฐเชตเชพเชนเซ€ เชซเชฐเซ€เชฅเซ€ เช•เชพเช‚ เชคเซ‹ เชฒเซ‹เชนเซ€เชจเซ€ เชจเชธเซ‹, เชถเชฟเชฐเชพ (veins) เชฆเซเชตเชพเชฐเชพ เชนเซƒเชฆเชฏ เชคเชฐเชซ เชœเชพเชฏ เช›เซ‡ เช…เชฅเชตเชพ เชคเซ‹ เชคเซ‡เชฎเชพเช‚เชจเซเช‚ เช•เซ‡เชŸเชฒเซเช‚เช• เชชเซเชฐเชตเชพเชนเซ€ เชฒเชธเชฟเช•เชพเชคเชฐเชฒ (lymph) เชฐเซ‚เชชเซ‡ เชฒเชธเชฟเช•เชพเชตเชพเชนเชฟเชจเซ€เช“เชฎเชพเช‚ เชชเซเชฐเชตเซ‡เชถเซ‡ เช›เซ‡. เช†เช‚เชคเชฐเชกเชพเช‚เชฎเชพเช‚ เชชเชšเซ‡เชฒเชพเช‚ เชฆเซเชฐเชตเซเชฏเซ‹เชจเซ‹ เช•เซ‡เชŸเชฒเซ‹เช• เชญเชพเช— เช† เชฎเชพเชฐเซเช—เซ‡ เชถเชฐเซ€เชฐเชฎเชพเช‚เชจเชพ เชตเชพเชนเชฟเชจเซ€เชคเช‚เชคเซเชฐเชฎเชพเช‚ เชชเซเชฐเชตเซ‡เชถเซ‡ เช›เซ‡. เชฒเชธเชฟเช•เชพเชตเชพเชนเชฟเชจเซ€เช“ (lymphatics) เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเช“ เชธเชพเชฅเซ‡ เชœเซ‹เชกเชพเชฏเซ‡เชฒเซ€ เชนเซ‹เชฏ เช›เซ‡. เชฒเชธเชฟเช•เชพเชตเชพเชนเชฟเชจเซ€เช“ เชเช•เช เซ€ เชฅเชˆเชจเซ‡ เชฎเซ‹เชŸเซ€ เชตเช•เซเชทเซ€เชฏเชตเชพเชนเชฟเชจเซ€ (thoracic duct) เชฌเชจเชพเชตเซ‡ เช›เซ‡. เชคเซ‡เชจเชพ เชฆเซเชตเชพเชฐเชพ เชฒเชธเชฟเช•เชพเชคเชฐเชฒ เช—เชณเชพเชฎเชพเช‚ เช†เชตเซ‡เชฒเซ€ เชถเชฟเชฐเชพเชฎเชพเช‚เชจเชพ เชฒเซ‹เชนเซ€ เชธเชพเชฅเซ‡ เชญเชณเซ‡ เช›เซ‡ เช…เชจเซ‡ เชนเซƒเชฆเชฏเชฎเชพเช‚ เช†เชตเซ‡ เช›เซ‡. เช†เชฎ เชฒเซ‹เชนเซ€เชฎเชพเช‚เชฅเซ€ เช›เซ‚เชŸเซเช‚ เชชเชกเซ‡เชฒเซเช‚ เชชเซเชฐเชตเชพเชนเซ€ เชซเชฐเซ€เชฅเซ€ เชฒเซ‹เชนเซ€เชฎเชพเช‚ เชญเชณเซ‡ เช›เซ‡. เช† เชธเชฎเช—เซเชฐ เชชเชฐเชฟเชญเซเชฐเชฎเชฃ เชตเช–เชคเซ‡ เชคเซ‡ เชชเซ‹เชทเช• เชฆเซเชฐเชตเซเชฏเซ‹ เช…เชจเซ‡ เช‰เชคเซเชธเชฐเซเช—เชฆเซเชฐเชตเซเชฏเซ‹เชจเซเช‚ เชตเชนเชจ เช…เชจเซ‡ เช†เชชเชฒเซ‡ เช•เชฐเซ‡ เช›เซ‡. เช† เช‰เชชเชฐเชพเช‚เชค เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเชฎเชพเช‚ เช†เชตเซ‡เชฒเซ€ เชฒเชธเชฟเช•เชพเชญ เชชเซ‡เชถเซ€เชฎเชพเช‚ เชฒเซ‹เชนเซ€เชจเชพ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชทเซ‹ (lymphocytes) เชฌเชจเซ‡ เช›เซ‡ เช…เชจเซ‡ เชฐเชนเซ‡ เช›เซ‡. เชคเซ‡ เชถเชฐเซ€เชฐเชจเซ€ เช•เซ‹เชทเซ€เชฏ เชชเซเชฐเชคเชฟเชฐเช•เซเชทเชพ (cellular immunity) เชจเชพเชฎเซ‡ เช“เชณเช–เชพเชคเซ€ เชฐเซ‹เช—เชชเซเชฐเชคเชฟเช•เชพเชฐเช•เซเชทเชฎเชคเชพเชจเชพ เชฎเซเช–เซเชฏ เช•เซ‹เชทเซ‹ เช›เซ‡. เชคเซ‡เชจเซ‡ เช•เชพเชฐเชฃเซ‡ เช•เซ‹เชˆ เชเช• เชญเชพเช—เชฎเชพเช‚ เชšเซ‡เชช เชฒเชพเช—เซ‡, เชชเชฐเซ เชฅเชพเชฏ เช•เซ‡ เช—เซ‚เชฎเชกเซเช‚ เชฅเชพเชฏ เชคเซเชฏเชพเชฐเซ‡ เชคเซ‡ เชตเชฟเชธเซเชคเชพเชฐเชจเซ€ เชฒเชธเชฟเช•เชพเชตเชพเชนเชฟเชจเซ€ เชฆเซเชตเชพเชฐเชพ เชœเซ€เชตเชพเชฃเซ (bacteria) เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเช“เชฎเชพเช‚ เชœเชพเชฏ เช›เซ‡. เชคเซเชฏเชพเช‚ เชคเซ‡เชฎเชจเซ€ เชตเชฟเชฐเซเชฆเซเชง เชชเซเชฐเชคเชฟเชฐเช•เซเชทเชพเชœเชจเซเชฏ เชชเซเชฐเชคเชฟเชญเชพเชต (immune response) เช‰เชฆเชญเชตเซ‡ เช›เซ‡. เชคเซ‡เชจเซ‡ เช•เชพเชฐเชฃเซ‡ เชœเซ‡-เชคเซ‡ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเชฎเชพเช‚ เชธเซ‹เชœเซ‹ เช†เชตเซ‡ เช›เซ‡ เชคเชฅเชพ เชฆเซเช–เชพเชตเซ‹ เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡. เชคเซ‡เชจเซ‡ โ€˜เชตเซ‡เชณ เช˜เชพเชฒเชตเซ€โ€™ เช•เชนเซ‡ เช›เซ‡. เชถเชพเชธเซเชคเซเชฐเซ€เชฏ เชฐเซ€เชคเซ‡ เชคเซ‡เชจเซ‡ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเชถเซ‹เชฅ (lymphadenitis) เช•เชนเซ‡ เช›เซ‡. เช† เชœ เชฐเซ€เชคเซ‡ เชœเซเชฏเชพเช‚ เชชเชฃ เช•เซ…เชจเซเชธเชฐ เชตเชฟเช•เชธเซ‡ เชคเซเชฏเชพเช‚เชจเซ€ เชฒเชธเชฟเช•เชพเชตเชพเชนเชฟเชจเซ€เช“ เชฆเซเชตเชพเชฐเชพ เช•เซ…เชจเซเชธเชฐเชจเชพ เช•เซ‹เชทเซ‹ เชœเซ‡-เชคเซ‡ เชตเชฟเชธเซเชคเชพเชฐเชจเซ€ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเช“เชฎเชพเช‚ เชœเชพเชฏ เช›เซ‡. เช•เซ…เชจเซเชธเชฐ เชธเชพเชฎเซ‡เชจเซ€ เช•เซ‹เชทเซ€เชฏ เชชเซเชฐเชคเชฟเชฐเช•เซเชทเชพ เชฎเชพเชŸเซ‡ เช† เชœเชฐเซ‚เชฐเซ€ เชชเชฃ เช›เซ‡. เชœเซ‹ เช•เซ…เชจเซเชธเชฐเชจเชพ เช•เซ‹เชทเซ‹ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเชจเซ‡ เช…เชธเชฐเช—เซเชฐเชธเซเชค เช•เชฐเซ‡ เชคเซ‹ เชคเซ‡ เชฎเซ‹เชŸเซ€ เชฅเชˆเชจเซ‡ เช—เชพเช‚เช  เช•เชฐเซ‡ เช›เซ‡. เช•เซ…เชจเซเชธเชฐเชจเชพ TNM เชตเชฐเซเช—เซ€เช•เชฐเชฃเชฎเชพเช‚ โ€˜Nโ€™เชจเซ€ เชธเช‚เชœเซเชžเชพ เช† เชชเซเชฐเช•เชพเชฐเชจเชพ เช•เซ…เชจเซเชธเชฐเชจเชพ เชซเซ‡เชฒเชพเชตเชพเชจเซ‡ เชธเซ‚เชšเชตเซ‡ เช›เซ‡. เชฒเชธเชฟเช•เชพเชญ เชชเซ‡เชถเซ€ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเช“ เช‰เชชเชฐเชพเช‚เชค เชนเชพเชกเช•เชพเชจเชพเช‚ เชชเซ‹เชฒเชพเชฃเชฎเชพเช‚ เช†เชตเซ‡เชฒเชพ เช…เชธเซเชฅเชฟเชฎเชœเซเชœเชพ (bone marrow) เชจเชพเชฎเชจเชพ เชฎเชพเชตเชพเชฎเชพเช‚, เช›เชพเชคเซ€เชฎเชพเช‚ เช†เชตเซ‡เชฒเชพ เชตเช•เซเชทเชธเซเชฅ เชชเชฟเช‚เชก(thymus)เชฎเชพเช‚, เช†เช‚เชคเชฐเชกเชพเช‚เชฎเชพเช‚ เช†เชตเซ‡เชฒเซ€ เชชเซ‡เชฏเชฐเชจเซ€ เชšเช•เชคเซ€เช“(Payerโ€™s patches)เชฎเชพเช‚ เชคเชฅเชพ เชตเชฟเชตเชฟเชง เช…เชตเชฏเชตเซ‹เชฎเชพเช‚ เชนเซ‹เชฏ เช›เซ‡. เช•เซ‡เชจเซเชฆเซเชฐเซ€เชฏ เชšเซ‡เชคเชพเชคเช‚เชคเซเชฐเชฎเชพเช‚ เชฒเชธเชฟเช•เชพเชญ เชชเซ‡เชถเซ€ เชนเซ‹เชคเซ€ เชจเชฅเซ€. เชคเซ‡เชตเซ€ เชฐเซ€เชคเซ‡ เช†เช‚เช–เชจเซ€ เช•เซ€เช•เซ€เชจเชพ เชชเชพเชฐเชฆเชฐเซเชถเช• เชขเชพเช‚เช•เชฃ-เชธเซเชตเชšเซเช›เชพ(cornea)เชฎเชพเช‚ เชคเชฅเชพ เชธเซเชตเชฐเชชเซ‡เชŸเซ€เชฎเชพเช‚ เช†เชตเซ‡เชฒเชพ เชธเซเชตเชฐเชฐเชœเซเชœเซเช“(vocal cords)เชฎเชพเช‚ เชชเชฃ เชฒเชธเชฟเช•เชพเชตเชพเชนเชฟเชจเซ€เช“ เชนเซ‹เชคเซ€ เชจเชฅเซ€. เช…เชจเซเชฏ เช…เชตเชฏเชตเชฎเชพเช‚ เช‰เชฆเชญเชตเซ‡เชฒเซเช‚ เช•เซ…เชจเซเชธเชฐ เชœเซ‡เชฎ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเชจเซ‡ เช…เชธเชฐเช—เซเชฐเชธเซเชค เช•เชฐเซ‡ เช›เซ‡ เชคเซ‡เชฎ เชคเซ‡เชจเชพ เช•เซ‹เชทเซ‹เชฎเชพเช‚ เช‰เชฆเชญเชตเชคเซเช‚ เช•เซ…เชจเซเชธเชฐ เชชเชฃ เชคเซ‡เชฎเชจเซ‡ เช…เชธเชฐเช—เซเชฐเชธเซเชค เช•เชฐเซ‡ เช›เซ‡. เชฒเชธเชฟเช•เชพเชญ เชชเซ‡เชถเซ€เชจเชพ เช•เซ…เชจเซเชธเชฐเชจเซ‡ เชฒเชธเชฟเช•เชพเชฐเซเชฌเซเชฆ (lymphoma) เช•เชนเซ‡ เช›เซ‡. เชคเซ‡เชจเชพ เชฌเซ‡ เชฎเซเช–เซเชฏ เชชเซเชฐเช•เชพเชฐ เช›เซ‡ – (1) เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจเชจเซ‹ เชฐเซ‹เช— เช…เชจเซ‡ (2) เชจเซ‰เชจ-เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพ. เชคเซ‡เชฎเชจเชพ เชตเชฟเชตเชฟเชง เช‰เชชเชชเซเชฐเช•เชพเชฐเซ‹ เช›เซ‡. เชฎเซเช–เซเชฏเชคเซเชตเซ‡ เชฏเซเชตเชพเชจเซ‹เชจเซ‡ เชฅเชคเซเช‚ เชชเซเชฐเชฅเชฎ 7 เช•เซ…เชจเซเชธเชฐเซ‹เชฎเชพเช‚เชจเซเช‚ เช† เช•เซ…เชจเซเชธเชฐ เช˜เชฃเซ€ เชตเช–เชค เชฎเชŸเซ‡ เช›เซ‡. เชตเชฟเชถเซเชต เช†เชฐเซ‹เช—เซเชฏ เชธเช‚เชธเซเชฅเชพ เชฒเชธเชฟเช•เชพเชญ เชชเซ‡เชถเซ€เชจเชพ เช•เซ…เชจเซเชธเชฐเชจเซ‡ เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจเชจเซ‹ เชฐเซ‹เช—, เชจเซ‹เชจ-เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพ เช‰เชชเชฐเชพเช‚เชค เชŸเซ€- เช…เชจเซ‡ เชเชจเช•เซ‡-เช•เซ‹เชทเซ€ เช•เซ…เชจเซเชธเชฐ เชเชฎ 3 เชœเซ‚เชฅเซ‹เชฎเชพเช‚ เชตเชนเซ‡เช‚เชšเซ‡ เช›เซ‡.

เชตเชธเซเชคเซ€เชฐเซ‹เช—เชตเชฟเชฆเซเชฏเชพ : เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพ เชœเซ‚เชฅเชจเซเช‚ เช•เซ…เชจเซเชธเชฐ เชธเชพเชคเชฎเชพ เชธเซเชฅเชพเชจเซ‡ เช†เชตเซ‡ เช›เซ‡. เชคเซ‡เชจเชพ 14 % เชฆเชฐเซเชฆเซ€เช“เชจเซ‡ เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจเชจเซ‹ เชฐเซ‹เช— เชนเซ‹เชฏ เช›เซ‡. เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจเชจเชพ เชฐเซ‹เช—เชจเซเช‚ เชชเซเชฐเชฎเชพเชฃ เชฌเซ‡ เชตเชฏเชœเซ‚เชฅเซ‹เชฎเชพเช‚ เชตเชงเซ เช›เซ‡ : (1) 10เชฅเซ€ 20 เชตเชฐเซเชท เช…เชจเซ‡ (2) 45 เชตเชฐเซเชท เชชเช›เซ€เชจเซ€ เชตเชฏ. เชญเชพเชฐเชคเชฎเชพเช‚ เชฒเซเชฏเซ‚เช•เซ€เชฎเชฟเชฏเชพ เช…เชจเซ‡ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพเชจเซ‹ เชธเช‚เชฏเซเช•เซเชค เชฆเชฐ เชตเชงเซ เช›เซ‡ เช…เชจเซ‡ เชคเซ‡เชฅเซ€ เชคเซ‡ เชชเซเชฐเซเชทเซ‹เชฎเชพเช‚ 12 % (เชฌเซ€เชœเซเช‚ เชธเซเชฅเชพเชจ) เช…เชจเซ‡ เชธเซเชคเซเชฐเซ€เช“เชฎเชพเช‚ 6 % (เชคเซเชฐเซ€เชœเซเช‚ เชธเซเชฅเชพเชจ) เช›เซ‡. เชฆเชฐ 1 เชฒเชพเช– เชชเซเชฐเซเชทเซ‹เช เชญเชพเชฐเชคเชฎเชพเช‚ เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจเชจเชพ เชฐเซ‹เช—เชจเซเช‚ เชชเซเชฐเชฎเชพเชฃ 1.8 เชœเซ‡เชŸเชฒเซเช‚ เช›เซ‡ เช…เชจเซ‡ เชจเซ‰เชจ-เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพเชจเซเช‚ เชชเซเชฐเชฎเชพเชฃ 0.6เชฅเซ€ 6.3/100000 เชœเซ‡เชŸเชฒเซเช‚ เช›เซ‡. เชฆเชฐ 1 เชฒเชพเช– เชธเซเชคเซเชฐเซ€เช“เช เชญเชพเชฐเชคเชฎเชพเช‚ เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจเชจเชพ เชฐเซ‹เช—เชจเซเช‚ เชชเซเชฐเชฎเชพเชฃ เชตเชงเซเชฎเชพเช‚ เชตเชงเซ 1.1 เช›เซ‡ เช…เชจเซ‡ เชจเซ‰เชจ-เชนเซ‹เชœเช•เชฟเชจเชจเชพ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพเชจเซเช‚ เชชเซเชฐเชฎเชพเชฃ 1.7เชฅเซ€ 3.3 เช›เซ‡. เช…เชฎเชฆเชพเชตเชพเชฆเชฎเชพเช‚ เชจเซ‹เช‚เชงเชพเชฏเซ‡เชฒเชพ เชฌเชงเชพ เชœ เชชเซเชฐเช•เชพเชฐเชจเชพ เช•เซ…เชจเซเชธเชฐเชจเชพ 2.11 % (เชชเซเชฐเซเชทเซ‹ เชฎเชพเชŸเซ‡) เชคเชฅเชพ 0.73 % (เชธเซเชคเซเชฐเซ€เช“ เชฎเชพเชŸเซ‡) เชจเชตเชพ เชฆเชฐเซเชฆเซ€เช“เชจเซ‡ เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจเชจเซ‹ เชฐเซ‹เช— เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡. เชจเซ‰เชจ-เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพเชจเซ‹ เชชเซเชฐเซเชทเซ‹เชฎเชพเช‚ เชฆเชฐ 2.12/1 เชฒเชพเช– เชชเซเชฐเซเชทเซ‹ (2.35 %) เชคเชฅเชพ 3.20/1 เชฒเชพเช– เชธเซเชคเซเชฐเซ€เช“ (2.19 %) เช›เซ‡. เช…เชฎเชฆเชพเชตเชพเชฆเชฎเชพเช‚ เชคเซ‡เชฎเชจเซ‹ เชธเช‚เชฏเซเช•เซเชค เชฆเชฐ 3.97 / 1 เชฒเชพเช– เชชเซเชฐเซเชทเซ‹ (4.46 %) เชคเชฅเชพ 3.64/1 เชฒเชพเช– เชธเซเชคเซเชฐเซ€เช“ (2.92 %) เช›เซ‡. เช…เชฎเชฆเชพเชตเชพเชฆเชฎเชพเช‚ 14 เชตเชฐเซเชท เชธเซเชงเซ€เชจเชพเช‚ เชฌเชพเชณเช•เซ‹เชฎเชพเช‚ เชฅเชคเชพ เช•เซ…เชจเซเชธเชฐเชจเชพ เช†เช‚เช•เชกเชพ เช‰เชชเชฒเชฌเซเชง เช›เซ‡. 1990เชฎเชพเช‚ เช›เซ‹เช•เชฐเชพเช“เชฎเชพเช‚ เชฅเชฏเซ‡เชฒเชพ เช•เซ…เชจเซเชธเชฐเชจเชพ 16.3 %เชจเซ‡ เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจเชจเซ‹ เชฐเซ‹เช— เชคเชฅเชพ 4.92 %เชจเซ‡ เชจเซ‰เชจ-เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพ เช›เซ‡. เช†เชฎ เชคเซ‡เชฎเชจเซ‹ เชธเช‚เชฏเซเช•เซเชค เชฆเชฐ 21.31 % เชœเซ‡เชŸเชฒเซ‹ เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡. เช›เซ‹เช•เชฐเชพเช“เชฎเชพเช‚ เชธเซŒเชฅเซ€ เชตเชงเซ เชฅเชคเซเช‚ เช•เซ…เชจเซเชธเชฐ เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจเชจเซ‹ เชฐเซ‹เช— เช›เซ‡. เช›เซ‹เช•เชฐเซ€เช“เชฎเชพเช‚ เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจเชจเชพ เชฐเซ‹เช—เชจเซ‹ เชฆเชฐ 5 % เช›เซ‡; เชจเซ‰เชจ-เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพเชจเซ‹ เชฆเชฐ เชชเชฃ 5 % เช›เซ‡ เชคเชฅเชพ เชคเซ‡เชฎเชจเซ‹ เชธเช‚เชฏเซเช•เซเชค เชฆเชฐ 10 % เช›เซ‡. เช›เซ‹เช•เชฐเซ€เช“เชฎเชพเช‚ เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจเชจเชพ เชฐเซ‹เช—เชจเซเช‚ เชธเซเชฅเชพเชจ เช›เช เซเช เซเช‚ เช›เซ‡ เชคเชฅเชพ เชคเซ‡เชฎเชจเซ‹ เชธเช‚เชฏเซเช•เซเชค เชฆเชฐ เชšเซ‹เชฅเชพ เชธเซเชฅเชพเชจเซ‡ เช†เชตเซ‡ เช›เซ‡.

เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจเชจเชพ เชฐเซ‹เช—เชจเชพ เชคเชฌเช•เซเช•เชพ : (1) เชธเชพเชฎเชพเชจเซเชฏ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเช“, (2) เช—เชณเชพเชจเชพ เชเช• เชœเซ‚เชฅเชจเซ€ เช…เชธเชฐเช—เซเชฐเชธเซเชค เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเช“, (3) เช…เชธเชฐเช—เซเชฐเชธเซเชค เชฌเชฐเซ‹เชณ (spleen), (4) เชฎเซ‚เชคเซเชฐเชชเชฟเช‚เชก, (5) เชฏเช•เซƒเชค, (6) เชซเซ‡เชซเชธเซเช‚, (7) เช…เชธเชฐเช—เซเชฐเชธเซเชค เชตเช•เซเชทเชธเซเชฅเชชเชฟเช‚เชก (thymus), (8) เชซเซ‡เชซเชธเชพเช‚เชฎเชพเช‚ เชฅเชฏเซ‡เชฒเซ€ เช—เชพเช‚เช , (9) เช‰เชฐเซ‹เชฆเชฐเชชเชŸเชฒ(diaphragm)เชจเซ€ เชจเซ€เชšเซ‡ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเชจเชพเช‚ เชเช•เชฅเซ€ เชตเชงเซ เช…เชธเชฐเช—เซเชฐเชธเซเชค เชœเซ‚เชฅเซ‹, (10) เชซเซ‡เชซเชธเชพเช‚เชฎเชพเช‚เชจเซ€ เช—เชพเช‚เช  เชคเชฅเชพ เช‰เชฐเซ‹เชฆเชฐเชชเชŸเชฒ เช‰เชชเชฐเชจเซ€ เช…เชธเชฐเช—เซเชฐเชธเซเชค เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเช“, (11) เช‰เชฐเซ‹เชฆเชฐเชชเชŸเชฒเชจเซ€ เชฌเช‚เชจเซ‡ เชฌเชพเชœเซเช เช…เชธเชฐเช—เซเชฐเชธเซเชค เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเช“, (12) เชฌเชฐเซ‹เชณ, เชซเซ‡เชซเชธเซเช‚ เชคเชฅเชพ เช‰เชฐเซ‹เชฆเชฐเชชเชŸเชฒเชจเซ€ เชฌเช‚เชจเซ‡ เชฌเชพเชœเซเช เช…เชธเชฐเช—เซเชฐเชธเซเชค เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเช“, (13) เชฌเชฐเซ‹เชณ, เชฏเช•เซƒเชค เชคเชฅเชพ เช‰เชฐเซ‹เชฆเชฐเชชเชŸเชฒเชจเซ€ เชฌเช‚เชจเซ‡ เชฌเชพเชœเซเช เช…เชธเชฐเช—เซเชฐเชธเซเชค เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเช“, (14) เชซเซ‡เชซเชธเชพเช‚เชฎเชพเช‚ เชคเชฅเชพ เช…เชจเซ‡เช• เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเช“เชฎเชพเช‚ เชฐเซ‹เช—, (15) เชฏเช•เซƒเชค เชคเชฅเชพ เช…เชจเซ‡เช• เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเช“เชฎเชพเช‚ เชฐเซ‹เช—. (เช… เชฅเซ€ เชˆ) เชชเซเชฐเชฅเชฎ เชคเชฌเช•เซเช•เซ‹, (เช‰ เช…เชจเซ‡ เชŠ) เชฌเซ€เชœเซ‹ เชคเชฌเช•เซเช•เซ‹, (เช‹ เช…เชจเซ‡ เช) เชคเซเชฐเซ€เชœเซ‹ เชคเชฌเช•เซเช•เซ‹, (เช เชฅเซ€ เช”) เชšเซ‹เชฅเซ‹ เชคเชฌเช•เซเช•เซ‹.

(1) เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจเชจเซ‹ เชฐเซ‹เช— เช…เชฅเชตเชพ เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพ (HD/HL) : เชคเซ‡ เชšเซ‡เชชเชœเชจเซเชฏ เชฐเซ‹เช— เชนเซ‹เชตเชพเชจเซ€ เชฎเชพเชจเซเชฏเชคเชพ เช›เซ‡. เชชเชฐเช‚เชคเซ เชคเซ‡เชจเซ‹ เช•เซ‹เชˆ เชšเซ‡เชชเช•เชพเชฐเช• เชตเชฟเชทเชพเชฃเซ เช•เซ‡ เช…เชจเซเชฏ เชธเซ‚เช•เซเชทเซเชฎเชœเซ€เชต เชถเซ‹เชงเชพเชฏเซ‡เชฒ เชจเชฅเซ€. เช‰เชชเชฒเชพ เชธเชพเชฎเชพเชœเชฟเช• เช…เชจเซ‡ เช†เชฐเซเชฅเชฟเช• เชธเซเชคเชฐเชจเชพ เชตเชงเซ เชถเชฟเช•เซเชทเชฃ เชชเชพเชฎเซ‡เชฒเชพ, เชจเชพเชจเชพ เช•เซเชŸเซเช‚เชฌเชจเชพ เชชเชนเซ‡เชฒเชพ เชฌเชพเชณเช•เชจเซ‡ เชคเซ‡ เชตเชงเซ เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡. เชคเซ‡เชจเซเช‚ เช•เชพเชฐเชฃ เชเชฎ เชฎเชพเชจเชตเชพเชฎเชพเช‚ เช†เชตเซ‡ เช›เซ‡ เช•เซ‡ เช†เชตเชพ เชฌเชพเชณเช•เชจเซ‡ เชšเซ‡เชชเช•เชพเชฐเซ€ เชธเซ‚เช•เซเชทเซเชฎเชœเซ€เชตเชจเซ‹ เชธเช‚เชธเชฐเซเช— เช“เช›เซ‹ เชฐเชนเซ‡ เช›เซ‡ เช…เชจเซ‡ เชคเซ‡เชฅเซ€ เชคเซ‡เชฎเชจเซ€ เชฐเซ‹เช—เชชเซเชฐเชคเชฟเช•เชพเชฐเช•เซเชทเชฎเชคเชพ เช“เช›เซ€ เชนเซ‹เชฏ เช›เซ‡. เชเชชเซเชธเซเชŸเชฟเชจ-เชฌเชพเชฐ เชตเชฟเชทเชพเชฃเซ (EBV) เชคเซ‡เชจเซ‹ เช•เชพเชฐเชฃเชญเซ‚เชค เชธเซ‚เช•เซเชทเซเชฎเชœเซ€เชต เช›เซ‡ เชเชตเซเช‚ เชธเซ‚เชšเชตเชพเชฏเซ‡เชฒเซเช‚ เช›เซ‡. เชšเซ‡เชชเซ€ เชเช•เช•เซ‡เชจเซเชฆเซเชฐเซ€ เช•เซ‹เชทเชฟเชคเชพ (infectious mononucleosis) เชจเชพเชฎเชจเชพ เชฐเซ‹เช—เชฎเชพเช‚ เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจเชจเชพ เชฐเซ‹เช—เชจเซเช‚ เชชเซเชฐเชฎเชพเชฃ เชตเชงเซ เชœเซ‹เชตเชพเชฎเชพเช‚ เช†เชตเซ‡ เช›เซ‡. เชšเซ‡เชชเซ€ เชเช•เช•เซ‡เชจเซเชฆเซเชฐเซ€ เช•เซ‹เชทเชฟเชคเชพเชจเซ‹ เชฐเซ‹เช— EBVเชฅเซ€ เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡. เช…เช—เชพเช‰ เชคเซ‡เชจเซ‡ เชธเช‚เชธเชฐเซเช—เชœเชจเซเชฏ (contageous) เชฐเซ‹เช— เช—เชฃเชตเชพเชฎเชพเช‚ เช†เชตเชคเซ‹ เชนเชคเซ‹ เชชเชฐเช‚เชคเซ เชนเชพเชฒ เชคเซ‡ เชฎเชพเชŸเซ‡ เช•เซ‹เชˆ เชšเซ‹เช•เซเช•เชธ เชธเชพเชฌเชฟเชคเซ€ เช‰เชชเชฒเชฌเซเชง เชจเชฅเซ€. เชธเช—เชพเช‚ เชญเชพเชˆเชฌเชนเซ‡เชจเชฎเชพเช‚ เชคเซ‡ เชฅเชตเชพเชจเซ‹ เชฆเชฐ 3เช—เชฃเซ‹ เชตเชงเชพเชฐเซ‡ เช›เซ‡. เชคเซ‡เชจเซเช‚ เช•เชพเชฐเชฃ เช•เชฆเชพเชš เชœเชจเซ€เชจเซ€เชฏ (genetic) เชชเชฃ เชนเซ‹เชฏ.

(1เช…) HD/HLเชจเซเช‚ เชจเชฟเชฆเชพเชจ : เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจเชจเชพ เชฐเซ‹เช—เชจเชพ เชฎเซเช–เซเชฏ เช•เซ…เชจเซเชธเชฐเช•เซ‹เชทเชจเซ‡ เชฐเซ€เชก-เชธเซเชŸเซ‡เชจเซเชฌเชฐเซเช—เช•เซ‹เชท เช•เชนเซ‡ เช›เซ‡. เชคเซ‡ เชเช• เชฎเชนเชพเช•เซ‹เชท (giant cell) เช›เซ‡. เชคเซ‡ เชฎเซ‹เชŸเชพเช‚ เชฌเซ‡ เช•เซ‹เชทเช•เซ‡เชจเซเชฆเซเชฐเซ‹เชตเชพเชณเซ‹ เช•เซ‹เชท เช›เซ‡. เชคเซ‡ เชฎเซ‹เชจเซ‹เช•เชพเช‡เชจ เช‡เชจเซเชŸเชฐเชฒเซเชฏเซเช•เชฟเชจ-1เชจเซ‹ เชธเซเชฐเชพเชต เช•เชฐเซ‡ เช›เซ‡ เช…เชจเซ‡ เชคเซ‡เชจเซ‡ เช•เชพเชฐเชฃเซ‡ T-เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชทเซ‹ (T-lymphocytes) เช…เชจเซ‡ เชคเช‚เชคเซเช•เซ‹เชทเซ‹(fibrocytes)เชจเซ€ เชธเช‚เช–เซเชฏเชพเชตเซƒเชฆเซเชงเชฟ เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡. เชคเซ‡ เชเช• เชœเซเชตเชฐเชœเชจ (pyrogen) เชฆเซเชฐเชตเซเชฏเชจเซ‹ เชชเชฃ เชฌเชนเชพเชฐ เชธเซเชฐเชพเชต เช•เชฐเซ‡ เช›เซ‡, เชœเซ‡เชฅเซ€ เชคเชพเชต เช†เชตเซ‡ เช›เซ‡. เช•เซ‹เชทเซ€เชฏ เชชเซเชฐเชคเชฟเชฐเช•เซเชทเชพ (cellular immunity) เชจเชพเชฎเซ‡ เช“เชณเช–เชพเชคเซ€ เชšเซ‡เชชเชชเซเชฐเชคเชฟเช•เชพเชฐเช•เซเชทเชฎเชคเชพ เช˜เชŸเซ‡ เช›เซ‡, เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชทเซ‹ เช˜เชŸเซ‡ เช›เซ‡ เช…เชจเซ‡ เชคเซ‡เชฅเซ€ เชตเชพเชฐเช‚เชตเชพเชฐ เชšเซ‡เชช เชฒเชพเช—เซ‡ เช›เซ‡. เช•เซเชฏเชพเชฐเซ‡เช• เช…เชธเชพเชฎเชพเชจเซเชฏ เชฐเซ‹เช—เชœเชจเช• เชธเซ‚เช•เซเชทเซเชฎเชœเซ€เชตเซ‹, เชฆเชพ.เชค., เชจเซเชฏเซเชฎเซ‹เชธเชฟเชธเซเชŸเชฟเช• เช•เซ‡เชฐเชฟเชจเชพเชˆ, เชจเซ‹เช•เชพเชฐเซเชกเชฟเชฏเชพ, เชฒเชฟเชธเซเชŸเซ‡เชฐเชฟเชฏเชพ, เชเชธเซเชชเชฐเชœเซ€เชฒเซ‹เชธเชฟเชธ, เช•เซ…เชจเซเชกเชฟเชกเชพ เชตเช—เซ‡เชฐเซ‡เชจเซ‹ เชšเซ‡เชช เชฒเชพเช—เซ‡ เช›เซ‡ (25 %).

เชธเชพเชฎเชพเชจเซเชฏ เชฐเซ€เชคเซ‡ เชฏเซเชตเชพเชจ เชฆเชฐเซเชฆเซ€เชจเซ‡ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเช“เชจเซ€ เชชเซ€เชกเชพ เชตเช—เชฐเชจเซ€ เชฐเชฌเชฐ เชœเซ‡เชตเซ€ เช—เชพเช‚เช เซ‹ เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡. เชคเซ‡เชฎเชจเซ‡ เชฅเชพเช•, เชคเชพเชต, เชฐเชพเชคเซ‡ เชชเชฐเชธเซ‡เชตเซ‹, เช–เซ‚เชœเชฒเซ€, เช…เชฐเซเชšเชฟ เช…เชจเซ‡ เชตเชœเชจเชจเซ‹ เช˜เชŸเชพเชกเซ‹ เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡. เช† เชฒเช•เซเชทเชฃเซ‹เชจเซ‡ โ€˜Bโ€™ เชฒเช•เซเชทเชฃเซ‹ เช•เชนเซ‡ เช›เซ‡. เชคเซ‡เชฎเชจเซ€ เชนเชพเชœเชฐเซ€ เช•เซ‡ เช—เซ‡เชฐเชนเชพเชœเชฐเซ€เชจเซ‡ เช†เชงเชพเชฐเซ‡ HDเชจเซเช‚ เชตเชฐเซเช—เซ€เช•เชฐเชฃ เช•เชฐเชพเชฏ เช›เซ‡. เชฎเซ‹เชŸเชพ เชญเชพเช—เชจเชพ เชฆเชฐเซเชฆเซ€เช“เชฎเชพเช‚ (90 %) เช—เชพเช‚เช เซ‹ เช—เชณเชพ, เชฌเช—เชฒ เช…เชจเซ‡ เช›เชพเชคเซ€เชฎเชพเช‚ เชนเซ‹เชฏ เช›เซ‡ เช…เชจเซ‡ เชคเซ‡เชฎเชพเช‚ เชชเชฃ เชธเซŒเชฅเซ€ เชตเชงเซ เชฆเชฐเซเชฆเซ€เช“เชฎเชพเช‚ เชคเซ‡ เช—เชณเชพเชฎเชพเช‚ เชœเซ‹เชตเชพ เชฎเชณเซ‡ เช›เซ‡ (60-80 %). เช›เชพเชคเซ€เชฎเชพเช‚เชจเซ€ เช—เชพเช‚เช เซ‹ เชฎเซ‹เชŸเซ€ เชนเซ‹เชฏ เชคเซ‹ เช–เชพเช‚เชธเซ€, เชถเซเชตเชพเชธ เชšเชกเชตเซ‹ เชคเชฅเชพ เช‰เชชเชฒเซ€ เชฎเชนเชพเชถเชฟเชฐเชพ เชชเชฐเชจเชพ เชฆเชฌเชพเชฃ(superior vena cava obstruction)เชจเซ‡ เช•เชพเชฐเชฃเซ‡ เชฎเซ‹เช‚-เช—เชณเชพ เชชเชฐ เชธเซ‹เชœเซ‹ เช…เชจเซ‡ เช—เชณเชพเชจเซ€ เชชเชนเซ‹เชณเซ€ เชฅเชฏเซ‡เชฒเซ€ เชจเชธเซ‹ เชตเช—เซ‡เชฐเซ‡ เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡. เชฐเซ‹เช— เชตเชงเซ‡ เชคเซ‡เชฎ เชชเซ‡เชŸเชจเชพ เชชเซ‹เชฒเชพเชฃเชจเซ€ เชชเชพเช›เชณ (retroperitoneal) เช…เชจเซ‡ เชŠเชฐเซเชชเซเชฐเชฆเซ‡เชถ(inguinal region)เชฎเชพเช‚เชจเซ€ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเช“ เชคเชฅเชพ เชฌเชฐเซ‹เชณ, เชฏเช•เซƒเชค (liver) เช…เชจเซ‡ เช…เชธเซเชฅเชฟเชฎเชœเซเชœเชพ (bone marrow) เชฐเซ‹เช—เช—เซเชฐเชธเซเชค เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡.

เชจเชฟเชฆเชพเชจ เชฎเชพเชŸเซ‡ เช†เช–เซ€ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเชจเซ‡ เชถเชธเซเชคเซเชฐเช•เซเชฐเชฟเชฏเชพ เชตเชกเซ‡ เชฌเชนเชพเชฐ เช•เชขเชพเชฏ เช›เซ‡. เชคเซ‡เชจเซ‡ เชœเซ€เชตเชชเซ‡เชถเซ€เชชเชฐเซ€เช•เซเชทเชฃ (biopsy) เช•เชนเซ‡ เช›เซ‡. เช•เซ‡เชŸเชฒเชพเช‚เช• เชธเซ‚เชšเช• เชฆเซเชฐเชตเซเชฏเซ‹ (markers) เชฎเชพเชŸเซ‡เชจเชพ เชคเชฅเชพ เช•เซ‹เชทเชœเชจเซ€เชจเซ€เชฏ (cytogenetic) เช…เชญเซเชฏเชพเชธ เชฎเชพเชŸเซ‡ เชคเชพเชœเซ€ เชชเซ‡เชถเซ€เชจเซ€ เชœเชฐเซ‚เชฐเชฟเชฏเชพเชค เชฐเชนเซ‡ เช›เซ‡ เชฎเชพเชŸเซ‡ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเชจเซเช‚ เชถเซ€เชคเซ€เช•เชฐเชฃ (freezing) เช•เซ‡ เชธเซเชฅเชพเชชเชจ (fixing) เช•เชฐเชคเชพเช‚ เชชเชนเซ‡เชฒเชพเช‚ เชชเซ‡เชฅเซ‹เชฒเซ‰เชœเชฟเชธเซเชŸเชจเซ‡ เชœเชฃเชพเชตเชตเชพเชจเซเช‚ เชœเชฐเซ‚เชฐเซ€ เช—เชฃเชพเชฏ เช›เซ‡. 50 % เชฆเชฐเซเชฆเซ€เชจเชพ เชฒเซ‹เชนเซ€เชฎเชพเช‚ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชทเซ‹เชจเซ€ เชธเช‚เช–เซเชฏเชพ เช˜เชŸเซ‡ เช›เซ‡, ESR เชตเชงเซ‡ เช›เซ‡ เช…เชจเซ‡ เชœเซ‹ เชฐเช•เซเชคเช•เซ‹เชทเซ‹ เชคเซ‚เชŸเซ€ เชœเชตเชพเชฅเซ€ เชนเซ€เชฎเซ‹เช—เซเชฒเซ‹เชฌเชฟเชจเชจเซ‹ เช˜เชŸเชพเชกเซ‹ เชฅเชคเซ‹ เชนเซ‹เชฏ เชคเซ‹ เช•เซเชฎเซเชฌเชจเซ€ เช•เชธเซ‹เชŸเซ€เชฎเชพเช‚ เชนเช•เชพเชฐเชพเชคเซเชฎเช• เชชเชฐเชฟเชฃเชพเชฎ เช†เชชเซ‡ เช›เซ‡. เชคเซ‡ เชชเซเชฐเชคเชฟเชฐเช•เซเชทเชพเชฒเช•เซเชทเซ€ (immunological) เชชเซเชฐเชคเชฟเช•เซเชฐเชฟเชฏเชพ เชธเซ‚เชšเชตเซ‡ เช›เซ‡. เช† เช‰เชชเชฐเชพเช‚เชค เชฏเช•เซƒเชค (liver) เช…เชจเซ‡ เชฎเซ‚เชคเซเชฐเชชเชฟเช‚เชกเชจเซ€ เช•เชพเชฐเซเชฏเช•เซเชทเชฎเชคเชพ- เช•เชธเซ‹เชŸเซ€เช“, เช›เชพเชคเซ€เชจเซ‹ เชเช•เซเชธ-เชฐเซ‡, เช…เชฒเซเชŸเซเชฐเชพเชธเซ‰เชจเซ‹เช—เซเชฐเชพเชซเซ€, เชธเซ€เชเชŸเซ€-เชธเซเช•เซ…เชจ เช…เชจเซ‡ เชเชฎ.เช†เชฐ.เช†เชˆ. เชตเช—เซ‡เชฐเซ‡ เชชเซเชฐเช•เชพเชฐเชจเชพเช‚ เชšเชฟเชคเซเชฐเชฃเซ‹ เชฒเซ‡เชตเชพเชฏ เช›เซ‡. เชฒเซ‹เชนเซ€เชฎเชพเช‚ เชฒเซ‡เช•เซเชŸเชฟเช• เชกเซ€เชนเชพเช‡เชกเซเชฐเซ‹เชœเซ€เชจเซ‡เช เชตเชงเซ‡ เช›เซ‡. เช•เซเชฏเชพเชฐเซ‡เช• เช†เชฒเซเชฌเซเชฏเซเชฎเชฟเชจ เช˜เชŸเซ‡ เช›เซ‡. เชฒเซ‹เชนเซ€เชฎเชพเช‚ เช†เชฒเซเช•เชฒเชพเช‡เชจ เชซเซ‰เชธเซเชซเซ‡เชŸเซ‡เชเชจเซเช‚ เชตเชงเซ‡เชฒเซเช‚ เชชเซเชฐเชฎเชพเชฃ เชฏเช•เซƒเชคเชฎเชพเช‚ เชฐเซ‹เช—เชจเชพ เชซเซ‡เชฒเชพเชตเชพ เช…เช‚เช—เซ‡เชจเซเช‚ เชธเซ‚เชšเชจ เช•เชฐเซ‡ เช›เซ‡, เชชเชฐเช‚เชคเซ เชฌเชพเชณเช•เซ‹เชฎเชพเช‚ เชคเซ‡ เช‰เชชเชฏเซ‹เช—เซ€ เชจเชฅเซ€ เช•เซ‡เชฎ เช•เซ‡ เชคเซ‡เชฎเชจเชพเช‚ เชนเชพเชกเช•เชพเช‚เชจเซ€ เชตเซƒเชฆเซเชงเชฟเชจเซ‡ เช•เชพเชฐเชฃเซ‡ เชคเซ‡ เชธเชพเชฎเชพเชจเซเชฏเชชเชฃเซ‡ เชชเชฃ เชตเชงเซ เชชเซเชฐเชฎเชพเชฃเชฎเชพเช‚ เชนเซ‹เชฏ เช›เซ‡. เชตเชฟเชตเชฟเชง เชšเชฟเชคเซเชฐเชฃเซ‹ เช›เชพเชคเซ€ เช…เชจเซ‡ เชชเซ‡เชŸเชฎเชพเช‚เชจเซ€ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเช“ เช…เชจเซ‡ เช…เชตเชฏเชตเซ‹เชฎเชพเช‚ เชฐเซ‹เช—เชจเซ‹ เชซเซ‡เชฒเชพเชตเซ‹ เชฅเชฏเซ‹ เช›เซ‡ เช•เซ‡ เชจเชนเชฟ เชคเซ‡ เชฆเชฐเซเชถเชพเชตเซ‡ เช›เซ‡. เช† เชฌเชงเชพเช‚ เชชเชฐเซ€เช•เซเชทเชฃเซ‹ เชฐเซ‹เช—เชจเซ‹ เชคเชฌเช•เซเช•เซ‹ เชจเช•เซเช•เซ€ เช•เชฐเชตเชพเชฎเชพเช‚ เช‰เชชเชฏเซ‹เช—เซ€ เช›เซ‡. เช•เซ‡เชŸเชฒเชพเช• เชฆเชฐเซเชฆเซ€เชฎเชพเช‚ ESRเชฎเชพเช‚ เชตเชงเชพเชฐเซ‹ เชฐเซ‹เช—เซ‡ เชŠเชฅเชฒเซ‹ เชฎเชพเชฐเซเชฏเซ‹ เช›เซ‡ เชเชตเซเช‚ เชฆเชฐเซเชถเชพเชตเซ‡ เช›เซ‡.

(1เช†) HD/HLเชจเซเช‚ เชตเชฐเซเช—เซ€เช•เชฐเชฃ : เชฐเซ‹เช—เช—เซเชฐเชธเซเชค เชชเซ‡เชถเซ€เชฎเชพเช‚ เชฐเซ€เชก-เชธเซเชŸเชฐเซเชจเชฌเชฐเซเช— (RS) เช•เซ‹เชทเซ‹ เชฆเชฐเซเชถเชพเชตเชตเชพเชฅเซ€ เชจเชฟเชฆเชพเชจ เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡. เชชเซ‡เชถเซ€เชตเชฟเช•เซƒเชคเชฟเชตเชฟเชฆเซเชฏเชพ-(histopathology)เชจเชพ เช…เชญเซเชฏเชพเชธ เชตเชกเซ‡ เชฐเชพเชฏเชจเชพ เชตเชฐเซเช—เซ€เช•เชฐเชฃ (1965) เชชเซเชฐเชฎเชพเชฃเซ‡ เชคเซ‡เชจเชพ 4 เช‰เชชเชชเซเชฐเช•เชพเชฐเซ‹ เชจเซ‹เช‚เชงเชพเชฏเชพ เชนเชคเชพ – (เช•) เชฎเชนเชคเซเชคเชฎ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชทเซ€เชฏ (lymphocyte predominant), (เช–) เช—เช‚เชกเชฟเช•เชพเชฎเชฏ เชคเช‚เชคเซเชคเชพ (nodular sclerosis), (เช—) เชฎเชฟเชถเซเชฐเช•เซ‹เชทเชฟเชคเชพ (mixed cellularity) เชคเชฅเชพ (เช˜) เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชท-เช…เชฒเซเชชเชคเชพ (lymphocyte depletion). เชธเชจ 1994เชฎเชพเช‚ WHO/REAL (เชฐเชฟเชตเชพเช‡เชเซเชก เชฏเซเชฐเซ‹เชชเชฟเชฏเชจ-เช…เชฎเซ‡เชฐเชฟเช•เชจย  เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพ) เชตเชฐเซเช—เซ€เช•เชฐเชฃ เชฆเชฐเซเชถเชพเชตเชตเชพเชฎเชพเช‚ เช†เชตเซเชฏเซเช‚. เชคเซ‡เชฎเชพเช‚ เชชเซ‡เชถเซ€เชตเชฟเช•เซƒเชคเชฟ เช…เชจเซ‡ เชชเซเชฐเชคเชฟเชฐเช•เซเชทเชพ-เช…เชญเชฟเชตเซเชฏเช•เซเชค เชชเซเชฐเช•เชพเชฐ (immunophenotype) เชตเชกเซ‡ เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจเชจเชพ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพ (HL) 2 เช…เชฒเช— เชฐเซ‹เช—เซ‹ เช—เชฃเชตเชพเชฎเชพเช‚ เช†เชตเซ‡ เช›เซ‡ – เชถเชพเชธเซเชคเซเชฐเซ€เชฏ HL (classical HL) เช…เชจเซ‡ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชท-เชฎเชนเชคเซเชคเชฎ HL (lymphocyte-predominant HL). เชคเซ‡เชฅเซ€ เชนเชตเซ‡ เชคเซ‡เชจเชพ 5 เช‰เชชเชชเซเชฐเช•เชพเชฐเซ‹ เชฅเชฏเชพ เช›เซ‡ (เชธเชพเชฐเชฃเซ€ 1). เชคเซ‡ เชฆเชฐเซเชถเชพเชตเซ‡ เช›เซ‡ เช•เซ‡ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชท-เชฎเชนเชคเซเชคเชฎ เช‰เชชเชชเซเชฐเช•เชพเชฐเชฎเชพเช‚ 2 เช‰เชชเชชเซเชฐเช•เชพเชฐเซ‹ เช›เซ‡ : เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชท-

เชธเชพเชฐเชฃเซ€ 1 : เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพ(HL)เชจเชพ เช‰เชชเชชเซเชฐเช•เชพเชฐเซ‹

เชตเชฐเซเช—เซ€เช•เชฐเชฃ

REAL เชตเชฐเซเช—เซ€เช•เชฐเชฃ (1994)

เชฐเชพเชฏเชจเซเช‚ เชตเชฐเซเช—เซ€เช•เชฐเชฃ (1965)

เช‰เชชเชชเซเชฐเช•เชพเชฐ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชท-เชฎเชนเชคเซเชคเชฎ เชถเชพเชธเซเชคเซเชฐเซ€เชฏ
HL (lymphocyte predominant
classical HL)
เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชท-เชฎเชนเชคเซเชคเชฎ
เช—เช‚เชกเชฟเช•เชพเชฎเชฏ (nodular)
เช…เชฅเชตเชพ
เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชท-เชธเชญเชฐ เชถเชพเชธเซเชคเซเชฐเซ€เชฏ HL
(lymphocyte-rich classical HL)
เชชเซเชฐเชธเชฐเชฟเชค (diffuse)
เช—เช‚เชกเชฟเช•เชพเชฎเชฏ เชคเช‚เชคเซเชคเชพ (nodular sclerosis) เช—เช‚เชกเชฟเช•เชพเชฎเชฏ เชคเช‚เชคเซเชคเชพ
เชฎเชฟเชถเซเชฐเช•เซ‹เชทเชฟเชคเชพ (mixed cellularity) เชฎเชฟเชถเซเชฐเช•เซ‹เชทเชฟเชคเชพ
เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชท-เช…เชฒเซเชชเชคเชพ (lymphocyte
depletion)
เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชท-เช…เชฒเซเชชเชคเชพ

เชฎเชนเชคเซเชคเชฎ เชถเชพเชธเซเชคเซเชฐเซ€เชฏ เช…เชจเซ‡ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชท-เชธเชญเชฐ เชถเชพเชธเซเชคเซเชฐเซ€เชฏ เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพ. เชคเซ‡เชฎเชจเซ‡ เช…เชฒเช— เชชเชพเชกเชตเชพ เชฎเชพเชŸเซ‡ เชชเซเชฐเชคเชฟเชฐเช•เซเชทเชพ-เช…เชญเชฟเชตเซเชฏเช•เซเชคเชฟ เชชเซเชฐเช•เชพเชฐ (immunophenotype) เชฆเชฐเซเชถเชพเชตเชคเซ€ เช•เชธเซ‹เชŸเซ€ เช•เชฐเชพเชฏ เช›เซ‡ (เชธเชพเชฐเชฃเซ€ 2). เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชธเชพเช‡เชŸ เชชเซเชฐเชฟเชกเซ‰เชฎเชฟเชจเชจเซเชŸ เชชเซเชฐเช•เชพเชฐเชฎเชพเช‚ เช–เซ‚เชฌ เชœ เชชเซเชฐเชฎเชพเชฃเชฎเชพเช‚ เชชเช•เซเชต เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชทเซ‹ (lymphocytes) เชนเซ‹เชฏ เช›เซ‡ เช…เชจเซ‡ เชคเซ‡ เชธเซŒเชฅเซ€ เชธเชพเชฐเซ‹ เช…เชจเซ‡ เชตเชงเซ เชœเซ€เชตเชจเช•เชพเชณ เชงเชฐเชพเชตเชคเซ‹ เชตเชฟเช•เชพเชฐ (90 %เชฎเชพเช‚ 5 เชตเชฐเซเชทเชฅเซ€ เชตเชงเซ) เช›เซ‡. เชชเชถเซเชšเชฟเชฎเซ€ เชฆเซ‡เชถเซ‹เชฎเชพเช‚ เชฌเซ€เชœเซ‹ เช‰เชชเชชเซเชฐเช•เชพเชฐ – เชจเซ‰เชกเซเชฏเซเชฒเชฐ เชธเซเช•เซเชฒเซ‡เชฐเซ‹เชธเชฟเชธ – เชธเซŒเชฅเซ€ เชตเชงเซ เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡. เชคเซ‡เชฎเชพเช‚ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเชจเซ€ เช…เช‚เชฆเชฐ เช•เซ…เชจเซเชธเชฐเช—เซเชฐเชธเซเชค เชชเซ‡เชถเซ€เชจเซ€ เชจเชพเชจเซ€ เชจเชพเชจเซ€ เช—เช‚เชกเชฟเช•เชพเช“ เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡ เช…เชจเซ‡ เช†เชธเชชเชพเชธ เชคเช‚เชคเซเชคเชพเชจเซ€ เชœเชพเชฃเซ‡ เชชเชพเชณ เชฌเช‚เชงเชพเชฏ เช›เซ‡. เช† เชถเชฐเซ€เชฐเชจเซ‹ เชชเซเชฐเชคเชฟเช•เชพเชฐ เชธเซ‚เชšเชตเซ‡ เช›เซ‡ เช…เชจเซ‡ เชคเซ‡เชฎเชพเช‚ เชชเชฃ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐเชจเซเช‚ เชชเชฐเชฟเชฃเชพเชฎ

เชธเชพเชฐเชฃเซ€ 2 : เชชเซเชฐเชคเชฟเชฐเช•เซเชทเชพเช…เชญเชฟเชตเซเชฏเช•เซเชคเชฟ เชชเซเชฐเช•เชพเชฐ เช•เชธเซ‹เชŸเซ€ (immunophenotyping) เชตเชกเซ‡ เชถเชพเชธเซเชคเซเชฐเซ€เชฏ (classical)

เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพ (HL) เช…เชจเซ‡ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชทเชฎเชนเชคเซเชคเชฎ เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพ (LPHL)

เช•เซ‹เชท \ เชชเซเชฐเชคเชฟเชœเชจ

(antigen)

เชถเชพเชธเซเชคเซเชฐเซ€เชฏ เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจเชจเซ‹
เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพ (classical
HL, CHL)
เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชท-เชฎเชนเชคเซเชคเชฎ
เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพ (lym-
hocyte-predominant
HL, LPH)
เชฐเชฟเชก-เชธเซเชŸเซ‡เชจเซเชฌเชฐเซเช— เช•เซ‹เชทเซ‹
เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชทเซ‹เชจเซ€ เชชเซƒเชทเซเช เชญเซ‚เชฎเชฟ
เชนเช‚เชฎเซ‡เชถ เชนเซ‹เชฏ
T > B เช•เซ‹เชทเซ‹
เช•เซเชฏเชพเชฐเซ‡เช• เชนเซ‹เชฏ เช•เซ‡ เชจ เชนเซ‹เชฏ
B > T เช•เซ‹เชทเซ‹
CD30 (Ki-1)
CD15 (LeuM1)
CD45 (LCA)
CD20 (L26)
EBV
เชธเชพเชฎเชพเชจเซเชฏ เชฐเซ€เชคเซ‡ เชนเซ‹เชฏ
เชธเชพเชฎเชพเชจเซเชฏ เชฐเซ€เชคเซ‡ เชนเซ‹เชฏ
เชธเชพเชฎเชพเชจเซเชฏ เชฐเซ€เชคเซ‡ เชจ เชนเซ‹เชฏ
เชธเชพเชฎเชพเชจเซเชฏ เชฐเซ€เชคเซ‡ เชนเซ‹เชฏ
40 %เชฅเซ€ 50 %
เช˜เชฃเซ€ เชตเช–เชค เชนเซ‹เชฏ
เชจ เชนเซ‹เชฏ
เชนเซ‹เชฏ
เชนเซ‹เชฏ
เชธเชพเชฎเชพเชจเซเชฏ เชฐเซ€เชคเซ‡ เชจ เชนเซ‹เชฏ

เชธเชพเชฐเซเช‚ เชนเซ‹เชฏ เช›เซ‡. เชคเซ‡เชฎเชพเช‚ เชœเซ‹เชตเชพ เชฎเชณเชคเชพ RS เช•เซ‹เชทเซ‹เชจเซ‡ เชฐเชฟเช•เซเชคเช•เซ‹เชทเซ‹ (lacunar cells) เช•เชนเซ‡ เช›เซ‡, เช•เซ‡เชฎ เช•เซ‡ เชคเซ‡เชฎเชจเซ‹ เชเชพเช‚เช–เซ‹ เช…เชญเชฟเชฐเช‚เชœเชฟเชค เชฅเชคเซ‹ เช•เซ‹เชทเชฐเชธ เช–เชพเชฒเซ€ เชœเช—เซเชฏเชพ เชœเซ‡เชตเซ‹ เชฒเชพเช—เซ‡ เช›เซ‡. เชคเซ‡ เช–เชพเชธ เช•เชฐเซ€เชจเซ‡ เชฏเซเชตเชพเชจ เชธเซเชคเซเชฐเซ€เช“เชฎเชพเช‚ เชฅเชคเซ‹ เช‰เชชเชชเซเชฐเช•เชพเชฐ เช›เซ‡. เชญเชพเชฐเชคเชฎเชพเช‚ เชธเซŒเชฅเซ€ เชตเชงเซ เชคเซเชฐเซ€เชœเซ‹ เช‰เชชเชชเซเชฐเช•เชพเชฐ – เชฎเชฟเช•เซเชธเซเชก เชธเซ‡เชฒเซเชฏเซเชฒเชพเชฐเชฟเชŸเซ€ – เชœเซ‹เชตเชพ เชฎเชณเซ‡ เช›เซ‡. เชคเซ‡เชฎเชพเช‚ เชชเซเช–เซเชค เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชทเซ‹ เช“เช›เชพ เชนเซ‹เชฏ เช›เซ‡ เช…เชจเซ‡ RS เช•เซ‹เชทเซ‹ เชคเชฅเชพ เช‡เช“เชธเซ€เชจเซ‹เชซเชฟเชฒ เช•เซ‹เชทเซ‹ เชชเชฃ เชชเซเชทเซเช•เชณ เชชเซเชฐเชฎเชพเชฃเชฎเชพเช‚ เชนเซ‹เชฏ เช›เซ‡. เช† เชตเชฟเชตเชฟเชง เช•เซ‹เชทเซ‹ เชฌเชนเซเชฐเซ‚เชชเซ€ (pleomorphic) เชšเชฟเชคเซเชฐ เช‰เชชเชœเชพเชตเซ‡ เช›เซ‡. เชคเซ‡เชฎเชพเช‚ 5 เชตเชฐเซเชทเชจเซ‹ เชœเซ€เชตเชจเช•เชพเชณ 50 %-60 %ย  เชฆเชฐเซเชฆเซ€เช“เชฎเชพเช‚ เชœ เชœเซ‹เชตเชพ เชฎเชณเซ‡ เช›เซ‡. เช›เซ‡เชฒเซเชฒเซ‹ เชชเซเชฐเช•เชพเชฐ – เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชธเชพเช‡เชŸ เชกเชฟเชชเซเชฒเซ€เชถเชจเชฎเชพเช‚ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชทเซ‹ เช“เช›เชพ เชนเซ‹เชฏ เช›เซ‡ เช…เชฅเชตเชพ เชธเชฆเช‚เชคเชฐ เชนเซ‹เชคเชพ เชจเชฅเซ€. RS เช•เซ‹เชทเซ‹ เชœ เชฎเซเช–เซเชฏเชคเซเชตเซ‡ เชœเซ‹เชตเชพ เชฎเชณเซ‡ เช›เซ‡. เชธเชพเชฎเชพเชจเซเชฏ เชฐเซ€เชคเซ‡ เชคเซ‡ เชฎเซ‹เชŸเซ€ เช‰เช‚เชฎเชฐเซ‡ เชœเซ‹เชตเชพ เชฎเชณเซ‡ เช›เซ‡ เช…เชจเซ‡ เชคเซ‡เชฎเชพเช‚ โ€˜Bโ€™ เชฒเช•เซเชทเชฃเซ‹ เชœเซ‹เชตเชพ เชฎเชณเซ‡ เช›เซ‡. 5 เชตเชฐเซเชทเชจเซ‹ เชœเซ€เชตเชจเช•เชพเชณ 50 %เชฅเซ€ เช“เช›เชพ เชฆเชฐเซเชฆเซ€เช“เชฎเชพเช‚ เชœเซ‹เชตเชพ เชฎเชณเซ‡ เช›เซ‡.

เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจเชจเชพ เชฐเซ‹เช—เชจเชพ 4 เชคเชฌเช•เซเช•เชพ เชจเช•เซเช•เซ€ เช•เชฐเชตเชพเชฎเชพเช‚ เช†เชตเซเชฏเชพ เช›เซ‡. เชคเซ‡ เชฎเชพเชŸเซ‡ เชธเซ‚เชšเชตเชตเชพเชฎเชพเช‚ เช†เชตเซ‡เชฒเชพเช‚ เชชเชฐเซ€เช•เซเชทเชฃเซ‹เชฎเชพเช‚ เชฆเชฐเซเชฆเซ€เชจเซ€ เชคเช•เชฒเซ€เชซเซ‹เชจเซ€ เช•เชพเชณเช•เซเชฐเชฎ (chronological) เชชเซเชฐเชฎเชพเชฃเซ‡เชจเซ€ เชจเซ‹เช‚เชง, เชคเชฌเซ€เชฌ เชฆเซเชตเชพเชฐเชพ เช•เชฐเชพเชฏเซ‡เชฒเซ€ เชถเชพเชฐเซ€เชฐเชฟเช• เชคเชชเชพเชธ, เชฒเซ‹เชนเซ€เชจเชพ เช•เซ‹เชทเซ‹เชจเซ€ เชธเช‚เช–เซเชฏเชพ, เชฏเช•เซƒเชค เช…เชจเซ‡ เชฎเซ‚เชคเซเชฐเชชเชฟเช‚เชก เชฎเชพเชŸเซ‡เชจเซ€ เชฒเซ‹เชนเซ€เชจเซ€ เชคเชชเชพเชธ, เช›เชพเชคเซ€เชจเซเช‚ เชเช•เซเชธ-เชฐเซ‡ เชšเชฟเชคเซเชฐเชฃ, เชชเซ‡เชŸเชจเซ€ เชธเซ‰เชจเซ‹เช—เซเชฐเชพเชซเซ€ เชคเชฅเชพ เชธเซ€เชเชŸเซ€-เชธเซเช•เซ…เชจ เช…เชฅเชตเชพ เชเชฎเช†เชฐเช†เชˆ เชคเชฅเชพ เชฌเช‚เชจเซ‡ เชชเช—เชจเชพเช‚ เชฒเชธเชฟเช•เชพเชตเชพเชนเชฟเชจเซ€-เชšเชฟเชคเซเชฐเชฃเซ‹ (lymphangiography) เชธเซ‚เชšเชตเชตเชพเชฎเชพเช‚ เช†เชตเซ‡ เช›เซ‡. เช† เช‰เชชเชฐเชพเช‚เชค เช…เชธเซเชฅเชฟเชฎเชœเซเชœเชพเชจเซเช‚ เชœเซ€เชตเชชเซ‡เชถเซ€เชชเชฐเซ€เช•เซเชทเชฃ (bone marrow biopsy) เช…เชจเซ‡ เชชเซเชฐเชฅเชฎ เชฌเซ‡ เชคเชฌเช•เซเช•เชพเชจเชพเช‚ โ€˜Bโ€™ เชฒเช•เซเชทเชฃเซ‹ เชตเช—เชฐเชจเชพ เชฆเชฐเซเชฆเซ€เช“เชฎเชพเช‚ เชชเซ‡เชŸเชจเซ€ เชถเชธเซเชคเซเชฐเช•เซเชฐเชฟเชฏเชพ เช•เชฐเซ€เชจเซ‡ เชชเซ‡เชŸเชฎเชพเช‚เชจเซ€ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเช“ เช…เชจเซ‡ เชฌเชฐเซ‹เชณเชจเซ€ เชคเชชเชพเชธเชจเซ‡ เช†เชตเชฐเซ€ เชฒเซ‡เชตเชพเชฏ เช›เซ‡. เชนเชพเชฒ เชคเชฌเช•เซเช•เชพเชจเชพ เชจเชฟเชฐเซเชฃเชฏ เชฎเชพเชŸเซ‡ เชชเซ‡เชŸเชจเซ€ เชถเชธเซเชคเซเชฐเช•เซเชฐเชฟเชฏเชพ เชญเชพเช—เซเชฏเซ‡ เชœ เช•เชฐเชพเชฏ เช›เซ‡. เชฐเซ‹เช—เชจเชพ เชคเชฌเช•เซเช•เชพเชจเซ‡ เชธเชพเชฐเชฃเซ€ 3เชฎเชพเช‚ เชฆเชฐเซเชถเชพเชตเซเชฏเชพ เช›เซ‡.

เชฆเชฐเซ‡เช• เชคเชฌเช•เซเช•เชพเชจเซ‡ เชฒเช•เซเชทเชฃเซ‹เชจเซ€ เชนเชพเชœเชฐเซ€ เชชเซเชฐเชฎเชพเชฃเซ‡ A เช…เชจเซ‡ B เชคเชฌเช•เซเช•เชพเชฎเชพเช‚ เชตเชนเซ‡เช‚เชšเชพเชฏ เช›เซ‡. โ€˜Bโ€™ เชฒเช•เซเชทเชฃเซ‹เชฎเชพเช‚ เช•เชพเชฐเชฃ เชจเชฟเชถเซเชšเชฟเชค เชจ เช•เชฐเซ€ เชถเช•เชพเชฏเซ‹ เชนเซ‹เชฏ เชคเซ‡เชตเซ‹ เชฎเซ‹เชขเชพเชฎเชพเช‚ เชฎเชพเชชเซ‡เชฒเซ‹ 38o เชธเซ‡.เชฅเซ€ เชตเชงเซ เชคเชพเชต, เชฐเชพเชคเซเชฐเชฟ เชฆเชฐเชฎเชฟเชฏเชพเชจ เชฅเชคเซ‹ เชชเชฐเชธเซ‡เชตเซ‹ เชคเชฅเชพ เชตเชœเชจเชฎเชพเช‚ 10 %เชฅเซ€ เชตเชงเซ เช˜เชŸเชพเชกเซ‹ เช—เชฃเชพเชฏ เช›เซ‡. เช–เซ‚เชœเชฒเซ€ เชคเชฅเชพ เชฆเชพเชฐเซ‚ เชฒเซ‡เชตเชพเชฅเซ€ เชฅเชคเซ‹ เชชเซ‡เชŸเชจเซ‹ เชฆเซเช–เชพเชตเซ‹ โ€˜Bโ€™ เชฒเช•เซเชทเชฃเซ‹เชฎเชพเช‚ เช†เชตเชฐเซ€ เชฒเซ‡เชตเชพเชฏเซ‹ เชจเชฅเซ€. เช•เชพเชฐเชฃ เชจเชฟเชถเซเชšเชฟเชค เชจ เชนเซ‹เชฏ เชคเซ‹ เชนเซ€เชฎเซ‹เช—เซเชฒเซ‹เชฌเชฟเชจเชจเซ‹ เช˜เชŸเชพเชกเซ‹ โ€˜Bโ€™ เชฒเช•เซเชทเชฃเซ‹เชฎเชพเช‚ เช—เชฃเชตเชพเชจเซเช‚ เชธเซ‚เชšเชจ เช›เซ‡.

เชธเชพเชฐเชฃเซ€ 3 : เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจเชจเชพ เชฐเซ‹เช—เชจเชพ เชคเชฌเช•เซเช•เชพ

เชคเชฌเช•เซเช•เซ‹

เชฐเซ‹เช—เชจเซ‹ เชซเซ‡เชฒเชพเชตเซ‹

I

I ย ย (E)

เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเช“เชจเซเช‚ เชเช• เชœเซ‚เชฅ

เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟ เชธเชฟเชตเชพเชฏเชจเซ€ เช•เซ‹เชˆ เชเช• เชœเช—เซเชฏเชพ

II

 

II ย (E)

เช‰เชฐเซ‹เชฆเชฐเชชเชŸเชฒ(diaphragm)เชจเซ€ เชเช• เชฌเชพเชœเซ เชเช•เชฅเซ€ เชตเชงเซ เชฒเชธเชฟเช•เชพ-

เช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเชจเชพเช‚ เชœเซ‚เชฅเซ‹

II เชชเซเชฐเชฎเชพเชฃเซ‡, เชชเชฐเช‚เชคเซ เชคเซ‡เชฎเชพเช‚ เชเช• เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟ เชธเชฟเชตเชพเชฏเชจเซ€ เชœเช—เซเชฏเชพ

III

III (E)

III (S)

III (ES)

เช‰เชฐเซ‹เชฆเชฐเชชเชŸเชฒเชจเซ€ เชฌเช‚เชจเซ‡ เชฌเชพเชœเซ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเช“เชฎเชพเช‚ เชซเซ‡เชฒเชพเชฏเซ‡เชฒเซ‹ เชฐเซ‹เช—

III เชชเซเชฐเชฎเชพเชฃเซ‡, เชชเชฐเช‚เชคเซ เชคเซ‡เชฎเชพเช‚ เชเช• เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟ เชธเชฟเชตเชพเชฏเชจเซ€ เชœเช—เซเชฏเชพ

III เชชเซเชฐเชฎเชพเชฃเซ‡, เชชเชฐเช‚เชคเซ เชฌเชฐเซ‹เชณ เช…เชธเชฐเช—เซเชฐเชธเซเชค

III เชชเซเชฐเชฎเชพเชฃเซ‡, เชชเชฐเช‚เชคเซ เชธเชพเชฅเซ‡ เชฌเชฐเซ‹เชณ เช…เชจเซ‡ เชเช• เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟ

เชธเชฟเชตเชพเชฏเชจเซ€ เชœเช—เซเชฏเชพ

IV เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเช“ เชธเชฟเชตเชพเชฏเชจเชพ เช…เชตเชฏเชตเซ‹เชฎเชพเช‚ เชตเซเชฏเชพเชชเช• เชซเซ‡เชฒเชพเชตเซ‹,

เชฆเชพ.เชค., เชซเซ‡เชซเชธเซเช‚, เชฏเช•เซƒเชค, เช…เชธเซเชฅเชฟเชฎเชœเซเชœเชพ, เชนเชพเชกเช•เชพเช‚, เชฎเช—เชœ, เชšเชพเชฎเชกเซ€ เชตเช—เซ‡เชฐเซ‡

เชจเซ‹เช‚เชง : E : เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเช“ (lymphnodes) เชธเชฟเชตเชพเชฏเชจเซ€ เชชเซ‡เชถเซ€ / เช…เชตเชฏเชต;

S : เชฌเชฐเซ‹เชณ (spleen); A : โ€˜Bโ€™ เชฒเช•เซเชทเชฃเซ‹ เชจเชนเชฟ; B : โ€˜Bโ€™ เชฒเช•เซเชทเชฃเซ‹ เชนเซ‹เชฏ.

เชฆเชฐเซเชฆเซ€เชจเชพ เชฐเซ‹เช—เชจเซ‹ เชคเชฌเช•เซเช•เซ‹ III B เช•เซ‡ IV เชนเซ‹เชฏ, โ€˜Bโ€™ เชฒเช•เซเชทเชฃเซ‹ เชนเซ‹เชฏ, 10 เชธเซ‡เชฎเซ€.เชฅเซ€ เชฎเซ‹เชŸเซ€ เช—เชพเช‚เช  เชนเซ‹เชฏ, เชฏเช•เซƒเชค เช•เซ‡ เชฌเชฐเซ‹เชณ เช…เชฅเชตเชพ เช…เชธเซเชฅเชฟเชฎเชœเซเชœเชพเชฎเชพเช‚ เชซเซ‡เชฒเชพเชตเซ‹ เชนเซ‹เชฏ, เชฆเชฐเซเชฆเซ€เชจเซ€ เช‰เช‚เชฎเชฐ 40 เชตเชฐเซเชทเชฅเซ€ เชตเชงเซ เชนเซ‹เชฏ, เชคเซ‡เชจเซ‹ ESR เชตเชงเซ เชนเซ‹เชฏ (โ€˜Bโ€™ เชฒเช•เซเชทเชฃเซ‹ เชตเช—เชฐ 70 เช…เชจเซ‡ เชคเซ‡เชจเซ€ เชธเชพเชฅเซ‡ 30), เชฎเชฟเชถเซเชฐเช•เซ‹เชทเชฟเชคเชพ เช•เซ‡ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชท-เช…เชฒเซเชชเชคเชพเชตเชพเชณเซ‹ เชฐเซ‹เช—เชชเซเชฐเช•เชพเชฐ เชนเซ‹เชฏ เช•เซ‡ เชฐเซเชงเชฟเชฐเชฐเชธเชฎเชพเช‚ เช†เชฒเซเชฌเซเชฏเซเชฎเชฟเชจ เช“เช›เซเช‚ เชนเซ‹เชฏ เชคเซ‹ เชคเซ‡ เชตเชงเซ เชœเซ‹เช–เชฎเซ€ เชฐเซ‹เช— เชธเซ‚เชšเชตเซ‡ เช›เซ‡. เชธเชพเชฎเชพเชจเซเชฏ เชฐเซ€เชคเซ‡ เชชเซเชฐเชฅเชฎ 2 เชคเชฌเช•เซเช•เชพเชจเซ‹, โ€˜Bโ€™ เชฒเช•เซเชทเชฃเซ‹ เชตเช—เชฐเชจเซ‹ เช…เชจเซ‡ 10 เชธเซ‡เชฎเซ€.เชฅเซ€ เชจเชพเชจเซ€ เช—เชพเช‚เช เชตเชพเชณเซ‹ เชฐเซ‹เช— เช“เช›เซเช‚ เชœเซ‹เช–เชฎ เชงเชฐเชพเชตเซ‡ เช›เซ‡. เชคเซ‡ เชธเชฟเชตเชพเชฏเชจเชพ เชฌเชงเชพเชฎเชพเช‚ เชตเชงเซ เชœเซ‹เช–เชฎ เชฐเชนเซ‡ เช›เซ‡.

(1เชˆ) HDเชจเซ€ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ : เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจ (radiotherapy) เชตเชกเซ‡ เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจเชจเชพ เชฐเซ‹เช—เชจเชพ I,ย  II เช…เชจเซ‡ III A เชคเชฌเช•เซเช•เชพเชจเซ‹ เชฐเซ‹เช— เชฎเชŸเซ‡ เช›เซ‡. เชœเซ‡เชฎเชจเชพเชฎเชพเช‚ โ€˜Bโ€™ เชฒเช•เซเชทเชฃเซ‹ เชนเซ‹เชฏ เช…เชฅเชตเชพ เช•เซ‹เชˆ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเชจเซเช‚ เชœเซ‚เชฅ เช–เซ‚เชฌ เชฎเซ‹เชŸเซ€ เช—เชพเช‚เช  เช•เชฐเชคเซเช‚ เชนเซ‹เชฏ เชคเซ‹ เชฆเชตเชพเช“ เช‰เชฎเซ‡เชฐเชตเชพเชฎเชพเช‚ เช†เชตเซ‡ เช›เซ‡. เชฒเชฟเชจเชฟเชฏเชฐ เชเช•เซเชธเซ‡เชฒเชฐเซ‡เชŸเชฐ เชจเชพเชฎเชจเชพ เชฏเช‚เชคเซเชฐเชจเซ€ เชฎเชฆเชฆเชฅเซ€ เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจ-เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡. เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจเชจเซ‹ เชฐเซ‹เช— เชœเซ‹เชกเซ‡-เชœเซ‹เชกเซ‡เชจเชพเช‚ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเช“เชจเชพเช‚ เชœเซ‚เชฅเชฎเชพเช‚ เชซเซ‡เชฒเชพเชคเซ‹ เชนเซ‹เชตเชพเชฅเซ€ เช†เชธเชชเชพเชธเชจเซ€ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเช“เชจเชพเช‚ เชœเซ‚เชฅ เชชเชฐ เชชเชฃ เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจ-เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡. เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจ-เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เช†เชชเชตเชพ เชฎเชพเชŸเซ‡ เชšเซ‹เช•เซเช•เชธ เชตเชฟเชธเซเชคเชพเชฐเซ‹ เชจเช•เซเช•เซ€ เช•เชฐเชพเชฏเซ‡เชฒเชพ เช›เซ‡ เช…เชจเซ‡ เชคเซ‡เชฎเชจเซ‡ เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจเช•เซเชทเซ‡เชคเซเชฐเซ‹ (radiation fields) เช•เชนเซ‡ เช›เซ‡. เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจ เช•เซเชทเซ‡เชคเซเชฐเซ‹ เชชเชฐ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡. I A, II A เช…เชจเซ‡ เช•เซเชฏเชพเชฐเซ‡เช• II B เชคเชฌเช•เซเช•เชพเชฎเชพเช‚ เชฎเซ‡เชจเซเชŸเชฒ เช•เซเชทเซ‡เชคเซเชฐ เชคเชฅเชพ เชชเชฐเชพเชฎเชนเชพเชงเชฎเชจเซ€เชฏ-เชฌเชฐเซ‹เชณ (paraaortic-spleen) เช•เซเชทเซ‡เชคเซเชฐ เช…เชฅเชตเชพ เชชเชพเชตเชกเชพ-เช†เช•เชพเชฐ เช…เชฅเชตเชพ เช–เชจเชฟเชคเซเชฐ (spade) เช•เซเชทเซ‡เชคเซเชฐ เชชเชฐ เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡. เชคเซ‡เชจเซ‡ เช…เชชเซ‚เชฐเซเชฃ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเซ€เชฏ (subtotal lymph nodal) เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจ เช•เชนเซ‡ เช›เซ‡. II B เช…เชจเซ‡ III A เชคเชฌเช•เซเช•เชพเชฎเชพเช‚ เชถเซเชฐเซ‹เชฃเซ€เชฏ (pelvic) เช•เซเชทเซ‡เชคเซเชฐเชจเซ‡ เชชเชฃ เช†เชตเชฐเซ€ เชฒเซ‡เชตเชพเชฏ เช›เซ‡ เช…เชจเซ‡ เชคเซ‡เชฅเซ€ เชฎเซ‡เชจเซเชŸเชฒ เช…เชจเซ‡ เชŠเช‚เชงเชพ โ€˜Yโ€™ เช†เช•เชพเชฐเชจเชพเช‚ เช•เซเชทเซ‡เชคเซเชฐ เชชเชฐ เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡. เชคเซ‡เชจเซ‡ เชชเซ‚เชฐเซเชฃ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเซ€เชฏ (total lymph nodal) เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจ เช•เชนเซ‡ เช›เซ‡. เชœเซ‹ เชฆเชตเชพเช“เชจเซ€ เชธเชพเชฅเซ‡ เช•เซ‹เชˆ เชเช• เชœ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเชจเชพ เชœเซ‚เชฅ เชชเชฐ เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจ เช…เชชเชพเชฏ เชคเซ‹ เชคเซ‡เชจเซ‡ เชธเซเชฅเชพเชจเชฟเช• เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจ เช•เชนเซ‡ เช›เซ‡. เชธเซเชฅเชพเชจเชฟเช• เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจเชจเซ‡ เช…เชธเชฐเช—เซเชฐเชธเซเชคเช•เซเชทเซ‡เชคเซเชฐเซ€ เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจ (involved field radiation) เชชเชฃ เช•เชนเซ‡ เช›เซ‡. เชœเซเชฏเชพเชฐเซ‡ เช†เชธเชชเชพเชธเชจเชพเช‚ เชธเชพเชฎเชพเชจเซเชฏ (เช…เชธเชฐเช—เซเชฐเชธเซเชค เชจเชนเชฟ เชเชตเชพเช‚) เช•เซเชทเซ‡เชคเซเชฐเซ‹ เชชเชฃ เช†เชตเชฐเซ€ เชฒเซ‡เชตเชพเชฏ เชคเซ‹ เชคเซ‡เชจเซ‡ เชตเชฟเชธเซเชคเซƒเชคเช•เซเชทเซ‡เชคเซเชฐเซ€ (extended field) เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจ เช•เชนเซ‡ เช›เซ‡. เช…เชชเซ‚เชฐเซเชฃ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเซ€เชฏ เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจเชฎเชพเช‚ เชถเซเช•เซเชฐเชชเชฟเช‚เชก เชคเชฅเชพ เชถเซเชฐเซ‹เชฃเซ€(pelvic)เชฎเชพเช‚เชจเซ€ เช…เชธเซเชฅเชฟเชฎเชœเซเชœเชพ เชชเชฐ เชคเซ‡เชจเซ€ เช•เซ‹เชˆ เช†เชกเช…เชธเชฐ เชฅเชคเซ€ เชจเชฅเซ€. เชซเซ‡เชซเชธเชพเช‚, เชนเซƒเชฆเชฏ, เช•เชฐเซ‹เชกเชฐเชœเซเชœเซ, เชธเซเชตเชฐเชชเซ‡เชŸเซ€, เชฎเซ‚เชคเซเชฐเชชเชฟเช‚เชก, เชœเชจเชจเชชเชฟเช‚เชก เชคเชฅเชพ เช‡เชฒเชฟเชฏเชฎ (เช•เซ‡เชกเชจเชพเช‚) เชนเชพเชกเช•เชพเช‚เชจเซ€ เช•เซเชฐเซ‡เชธเซเชŸ เชชเชฐ เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจเชจเซ€ เช…เชธเชฐ เชจ เชฅเชพเชฏ เชคเซ‡ เชฎเชพเชŸเซ‡ เชคเซ‡เชจเชพ เชชเชฐ เช–เชพเชธ เช†เช•เชพเชฐเชจเซ€ เชฌเชจเชพเชตเชพเชฏเซ‡เชฒเซ€ เชขเชพเชฒ (shield) เชฎเซเช•เชพเชฏ เช›เซ‡. เช…เชธเชฐเช—เซเชฐเชธเซเชค เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเชจเชพเช‚ เชœเซ‚เชฅเซ‹ เชชเชฐ 40เชฅเซ€ 45 Gy เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจ, เชคเซ‡เชจเซ€ เช†เชธเชชเชพเชธเชจเชพเช‚ เชœเซ‚เชฅเซ‹ เชชเชฐ 35 Gy เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจ เช…เชจเซ‡ เชฆเชตเชพเช“เชจเซ€ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เชชเช›เซ€ เชตเชงเชพเชฐเชพเชจเซเช‚ 15เชฅเซ€ 20 Gy เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡ เชœเซ‡ เช…เชจเซเช•เซเชฐเชฎเซ‡ 4เชฅเซ€ 4.5 เช…เช เชตเชพเชกเชฟเชฏเชพเช‚เชฎเชพเช‚, 3.5 เช…เช เชตเชพเชกเชฟเชฏเชพเช‚เชฎเชพเช‚ เช•เซ‡ 1.5เชฅเซ€ 2 เช…เช เชตเชพเชกเชฟเชฏเชพเช‚เชฎเชพเช‚ เชŸเซเช•เชกเซ‡ เชŸเซเช•เชกเซ‡ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡.

III B เช…เชจเซ‡ IV เชคเชฌเช•เซเช•เชพเชจเชพ เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจเชจเชพ เชฐเซ‹เช—เชฎเชพเช‚ เชฆเชตเชพเช“ เชตเชกเซ‡ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เช•เชฐเชพเชฏ เช›เซ‡. เชคเซ‡ เชฎเชพเชŸเซ‡ เชธเชฎเซ‚เชนเชฎเชพเช‚ เชฆเชตเชพเช“ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡. MOPP เชจเชพเชฎเชจเซ‹ เชฆเชตเชพเช“เชจเซ‹ เชธเชฎเซ‚เชน เชธเซŒเชชเซเชฐเชฅเชฎ เชธเชซเชณ เชธเชพเชฎเซ‚เชนเชฟเช• เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐเชจเซ‹ เชจเชฎเซ‚เชจเซ‹ เช›เซ‡. เชคเซ‡เชฎเชพเช‚ เชจเชพเช‡เชŸเซเชฐเซ‹เชœเชจ เชฎเชธเซเชŸเชพเชฐเซเชก (M), เชตเชฟเชจเซเช•เซเชฐเชฟเชธเซเชŸเชฟเชจ (O), เชชเซเชฐเซ‹เช•เชพเชฐเซเชฌเชพเชเชฟเชจ (P) เช…เชจเซ‡ เชชเซเชฐเซ‡เชกเซเชจเชฟเชธเซ‹เชฒเซ‹เชจ (P) เชตเชชเชฐเชพเชฏ เช›เซ‡. เชจเชพเช‡เชŸเซเชฐเซ‹เชœเชจ เชฎเชธเซเชŸเชพเชฐเซเชกเชจเซ‡ เชธเซเชฅเชพเชจเซ‡ เชธเชพเช‡เช•เซเชฒเซ‹เชซเซ‰เชธเซเชซเซ‡เชฎเชพเช‡เชก (C) เชตเชพเชชเชฐเชตเชพเชฅเซ€ COPP เชชเซเชฐเซ‹เชŸเซ‹เช•เซ‰เชฒ เชฌเชจเซ‡ เช›เซ‡. เชกเซ‰เช•เซเชธเซ‹เชฐเซเชฌเชฟเชธเชฟเชจ (A), เชฌเซเชฒเชฟเชฏเซ‹เชฎเชพเชฏเชธเชฟเชจ (B), เชตเชฟเชจเซเชฌเซเชฒเชพเชธเซเชŸเชฟเชจ (V) เช…เชจเซ‡ เชกเซ‡เช•เชพเชฐเซเชฌเชพเชเชฟเชจ เช…เชฅเชตเชพ DTIC (D)เชจเชพ เชธเชฎเซ‚เชนเชจเซ‡ABVD เชชเซเชฐเซ‹เชŸเซ‹เช•เซ‰เชฒ เช•เชนเซ‡ เช›เซ‡. MOPP เช•เซ‡ COPP เชฆเชฐ 4 เช…เช เชตเชพเชกเชฟเชฏเชพเช‚เชจเชพ เชšเช•เซเชฐเชฎเชพเช‚ เชชเซเชฐเชฅเชฎ 2 เช…เช เชตเชพเชกเชฟเชฏเชพเช‚ เชฎเชพเชŸเซ‡ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡ เชœเซเชฏเชพเชฐเซ‡ ABVD เชฆเชฐ 2 เช…เช เชตเชพเชกเชฟเชฏเซ‡ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡. 4 เชšเช•เซเชฐเซ‹เชฎเชพเช‚ เชฐเซ‹เช— เชชเซ‚เชฐเซ‡เชชเซ‚เชฐเซ‹ เช•เชพเชฌเซ‚เชฎเชพเช‚ เช†เชตเซ‡ เช›เซ‡ เชคเชฅเชพ เช•เซเชฒ เช› เชšเช•เซเชฐเซ‹ เชชเซ‚เชฐเชพเช‚ เช•เชฐเชพเชฏ เช›เซ‡. MOPP เช…เชจเซ‡ ABVDเชจเซ‡ เชตเชพเชฐเชพเชซเชฐเชคเซ€ เชชเชฃ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡. เช…เชฅเชตเชพ เชฌเช‚เชจเซ‡ เชชเซเชฐเซ‹เชŸเซ‹เช•เซ‰เชฒเชจเชพ เชฎเชฟเชถเซเชฐเชฃ เชœเซ‡เชตเซ‹ MOPP-ABVD-hybrid เชชเซเชฐเซ‹เชŸเซ‹เช•เซ‰เชฒ เชชเชฃ เชตเชชเชฐเชพเชฏ เช›เซ‡. เช•เซ…เชจเซเชธเชฐเชจเชพ เช•เซ‹เชทเซ‹ เชชเชฐ เชฆเชตเชพเช“เชจเซ€ เช…เชธเชฐ เชœเชณเชตเชพเชˆ เชฐเชนเซ‡ เชคเซ‡ เชฎเชพเชŸเซ‡ เช†เชตเชพ เชชเซเชฐเชฏเซ‹เช—เซ‹ เช•เชฐเชพเชฏเซ‡เชฒเชพ เช›เซ‡. MOPP เช…เชจเซ‡ ABVD เชชเซเชฐเชฅเชฎ 2 เชคเชฌเช•เซเช•เชพเชฎเชพเช‚ 84 % เชœเซ‡เชŸเชฒเซ€ เชธเชซเชณเชคเชพ เชฎเซ‡เชณเชตเซ‡ เช›เซ‡ เช…เชจเซ‡ 66 % เชฆเชฐเซเชฆเซ€เช“เชฎเชพเช‚ 10 เชตเชฐเซเชท เชธเซเชงเซ€เชจเซ‹ เชœเซ€เชตเชจเช•เชพเชณ เช†เชชเซ€ เชถเช•เซ‡ เช›เซ‡. ABVDเชจเซ€ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เชชเช›เซ€ เชฐเซ‹เช—เชจเซ‹ เชŠเชฅเชฒเซ‹ เชฎเซ‹เชกเซ‹ เช†เชตเซ‡ เช›เซ‡. เชคเซ‡เชฅเซ€ เชคเซ‡ เชนเชพเชฒ เชตเชงเซ เชธเซเชตเซ€เช•เชพเชฐเซเชฏ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เชฌเชจเซ€ เช›เซ‡. เช•เซ‹เชˆ เชเช• เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเซ€เชฏ เชœเซ‚เชฅ เชตเชงเซ เชชเชกเชคเซเช‚ เชฎเซ‹เชŸเซเช‚ เชฅเชˆ เช—เชฏเซเช‚ เชนเซ‹เชฏ เชคเซ‹ เชฆเชตเชพเช“ เช…เชจเซ‡ เชธเซเชฅเชพเชจเชฟเช• เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจเชจเซ€ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ – เชเชฎ เชฌเช‚เชจเซ‡ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡. เชฒเซ‹เชนเซ€เชจเชพ เช•เซ‹เชทเซ‹ เช˜เชŸเชตเชพ, เชตเชพเชณ เชŠเชคเชฐเชตเชพ เชคเชฅเชพ เช•เซเชฏเชพเชฐเซ‡เช• เชœ เชซเซ‡เชซเชธเชพเช‚ เช•เซ‡ เชนเซƒเชฆเชฏเชจเชพ เช†เชตเชฐเชฃเชฎเชพเช‚ เชธเซ‹เชœเซ‹ เช†เชตเชตเซ‹ เชœเซ‡เชตเซ€ เช†เชกเช…เชธเชฐเซ‹ เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡.

เชฐเซ‹เช—เชจเชพ เชตเชฟเชตเชฟเชง เชซเชฒเช•เชฎเชพเช‚ เช…เชชเชพเชคเซ€ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐเชจเซ‹ เชธเชฟเชฆเซเชงเชพเช‚เชค เชธเชพเชฐเชฃเซ€ 4เชฎเชพเช‚ เชฆเชฐเซเชถเชพเชตเซเชฏเซ‹ เช›เซ‡.

เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจเชจเชพ เชฐเซ‹เช—เชจเซ€ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐเชฎเชพเช‚ เชถเชธเซเชคเซเชฐเช•เซเชฐเชฟเชฏเชพเชจเซ‹ เช‰เชชเชฏเซ‹เช— เชฎเชฐเซเชฏเชพเชฆเชฟเชค เช›เซ‡. เชคเซ‡เชจเชพ เชตเชกเซ‡ เชฌเชพเชฏเซ‰เชชเซเชธเซ€ เชฒเซ‡เชตเชพเชฏ เช›เซ‡, เชคเชฌเช•เซเช•เซ‹ เชจเช•เซเช•เซ€ เช•เชฐเซ€ เชถเช•เชพเชฏ เช›เซ‡ เช…เชจเซ‡ เชœเชฐเซ‚เชฐ เชชเชกเซเชฏเซ‡ เชฌเชฐเซ‹เชณ เช•เซ‡ เช•เชฐเซ‹เชกเชจเชพ เชฎเชฃเช•เชพเชจเซ€ เชชเชŸเซเชŸเซ€ เช•เชพเชขเซ€ เชจเชพเช–เชตเชพเชจเซ€ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡.

(2) เชจเซ‰เชจ-เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพ (NHL) : เช›เซ‡เชฒเซเชฒเชพเช‚ เช•เซ‡เชŸเชฒเชพเช‚เช• เชตเชฐเซเชทเซ‹เชฅเซ€ เช…เชฎเซ‡เชฐเชฟเช•เชพเชฎเชพเช‚ เชคเซ‡เชจเซเช‚ เชชเซเชฐเชฎเชพเชฃ เชฒเช—เชญเช— 4 %เชจเชพ เชฆเชฐเซ‡ เชตเชงเซ‡ เช›เซ‡.

เชธเชพเชฐเชฃเซ€ 4 : เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจเชจเชพ เชฐเซ‹เช—เชจเซ€ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐเชจเชพ เชธเชฟเชฆเซเชงเชพเช‚เชคเซ‹

เช•เชพเชฒเช•เซเชฐเชฎ เชซเชฒเช•

เชœเซ‹เช–เชฎเซ€ เชชเชฐเชฟเชฌเชณเซ‹

เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐเชจเชพ เชธเชฟเชฆเซเชงเชพเช‚เชคเซ‹

เชชเซเชฐเชพเชฐเช‚เชญเชฟเช•
(primary)
เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ
เชชเซเชฐเชฅเชฎ 2 เชคเชฌเช•เซเช•เชพ
โ€˜Bโ€™ เชฒเช•เซเชทเชฃเซ‹ เชจเชนเชฟ,
10 เชธเซ‡เชฎเซ€.เชฅเซ€ เชจเชพเชจเซ€ เช—เชพเช‚เช 
ABVDเชจเชพเช‚ 2เชฅเซ€ 4 เช†เชตเชฐเซเชคเชจเซ‹ (cycles)
เช…เชจเซ‡ เชคเซ‡ เชชเช›เซ€ เช…เชธเชฐเช—เซเชฐเชธเซเชคเช•เซเชทเซ‡เชคเซเชฐเซ€ เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจ
เช…เชฅเชตเชพ เชตเชฟเชธเซเชคเซƒเชคเช•เซเชทเซ‡เชคเซเชฐเซ€เชฏ เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจ (เชเช•เชฒเซเช‚)
I B, II B, III
เชคเชฌเช•เซเช•เชพ
ABVDเชจเชพเช‚ 4 เช†เชตเชฐเซเชคเชจเซ‹ เช…เชจเซ‡ เชตเชฟเชธเซเชคเซƒเชค-
เช•เซเชทเซ‡เชคเซเชฐเซ€เชฏ เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจ
IV เชคเชฌเช•เซเช•เซ‹ ABVDเชจเชพเช‚ 6เชฅเซ€ 8 เช†เชตเชฐเซเชคเชจเซ‹. เชชเซ‚เชฐเซเชฃ
เชจเชฟเชฏเช‚เชคเซเชฐเชฃ เชชเช›เซ€ เชตเชงเซ 2 เช†เชตเชฐเซเชคเชจเซ‹. เชœเซ‹
เชฎเซ‹เชŸเซ€ เช—เชพเช‚เช  เชนเซ‹เชฏ เชคเซ‹ เช…เชธเชฐเช—เซเชฐเชธเซเชค เช•เซเชทเซ‡เชคเซเชฐ เชชเชฐ
เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจ-เชšเชฟเช•เชฟเชคเซเชธเชพ เช•เชฐเชพเชฏ เช›เซ‡.
เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชทโ€“เชฎเชนเชคเซเชคเชฎ
HL / CD-20
เชฆเชฐเซเชถเชพเชตเชคเซ€ เช—เชพเช‚เช 
เชฐเชฟเชŸเซเช•เซเชธเชฟเชฎเซ‡เชฌ เช‰เชฎเซ‡เชฐเชตเชพเชจเชพ เชชเซเชฐเชฏเซ‹เช—เซ‹ เชฅเชˆ
เชฐเชนเซเชฏเชพ เช›เซ‡.
เชชเซเชจเชฐเชพเชฐเช‚เชญเซ€
เช…เชฅเชตเชพ เชŠเชฅเชฒเซ‹
เชฎเชพเชฐเชคเซ‹
(relapted)
เชฐเซ‹เช—
1 เชตเชฐเซเชทเชฎเชพเช‚ เชŠเชฅเชฒเซ‹ เชชเซเชจ:เชฐเช•เซเชทเชฃ (salvage) เชšเชฟเช•เชฟเชคเซเชธเชพ เชฐเซ‚เชชเซ‡
เช”เชทเชงเซ‹เชจเชพเช‚ เช†เชตเชฐเซเชคเชจเซ‹ (DHAP, ICE,
MINE, ESHAP เชตเช—เซ‡เชฐเซ‡) เชคเชฅเชพ
เช…เชธเซเชฅเชฟเชฎเชœเซเชœเชพ เชชเซเชฐเชคเซเชฏเชพเชฐเซ‹เชชเชฃ (bone
marrow transplantation)
1 เชตเชฐเซเชท เชชเช›เซ€ เช‰เชชเชฐ เชชเซเชฐเชฎเชพเชฃเซ‡ เช…เชฅเชตเชพ เช•เซเชฏเชพเชฐเซ‡เช• เชธเซเชฅเชพเชจเชฟเช•
เชŠเชฅเชฒเซ‹ เชนเซ‹เชฏ เชคเซ‹ เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจ-เชšเชฟเช•เชฟเชคเซเชธเชพ
เชชเซเชจเชฐเซเชฐเช•เซเชทเชฃ เชšเชฟเช•เชฟเชคเซเชธเชพเชฎเชพเช‚ เชตเชชเชฐเชพเชคเชพเช‚ เช”เชทเชงเซ‹ เช›เซ‡ เช‡เชŸเซ‹เชชเซ‹เชธเชพเช‡เชก (E), เชฎเชฟเชฅเชพเชฏเชฒ เชชเซเชฐเซ‡เชกเซเชจเชฟเชธเซ‹เชฒเซ‹เชจ (S), เชญเชพเชฐเซ‡ เชฎเชพเชคเซเชฐเชพเชฎเชพเช‚ เชธเชพเชฏเชŸเชพเชฐเซเชฌเชฟเชจ (HA), เชธเชฟเชธ-เชชเซเชฒเซ…เชŸเชฟเชจ (P), เช†เช‡เชซเซ‰เชธเซเชซเซ‡เชฎเชพเช‡เชก (F), เช•เชพเชฐเซเชฌเซ‹เชชเซเชฒเซ…เชŸเชฟเชจ (C), เชกเซ‡เช•เซเชเชพเชฎเชฟเชฅเซ‡เชธเซ‹เชจ (D) เชตเช—เซ‡เชฐเซ‡

เชชเซเชฐเชคเชฟเชฐเช•เซเชทเชพเช•เซเชฐเชฟเชฏเชพ(immunity)เชจเซ€ เชŠเชฃเชช เช•เซ‡ เชจเชฟเชฏเช‚เชคเซเชฐเชฟเชคเชคเชพเชฎเชพเช‚ เชซเซ‡เชฐเชซเชพเชฐ เชฅเชพเชฏ เชคเซ‹ NHLเชจเซ‹ เชฐเซ‹เช— เชฅเชตเชพเชจเซ€ เชธเช‚เชญเชพเชตเชจเชพ เชตเชงเซ‡ เช›เซ‡; เชฆเชพ.เชค., HIVเชจเซ‹ เชšเซ‡เชช, เชธเซเชตเช•เซ‹เชทเช˜เซเชจเซ€ เชฐเซ‹เช—เซ‹ (autoimmune diseases); เชตเชฟเชตเชฟเชง เชชเซเชฐเช•เชพเชฐเชจเชพ เชตเชฟเชทเชพเชฃเซเชœ เชšเซ‡เชช เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพเชจเซเช‚ เชœเซ‹เช–เชฎ เชตเชงเชพเชฐเซ‡ เช›เซ‡, เชœเซ‡เชฎเช•เซ‡ HIV, เชเชชเซเชธเซเชŸเชฟเชจ-เชฌเชพเชฐเชตเชฟเชทเชพเชฃเซ (EBV), เชฎเชพเชจเชตเชนเชฐเซเชชเชฟเชธเชตเชฟเชทเชพเชฃเซ-8 (HHV-8) เช…เชฅเชตเชพ เช•เชพเชชเซ‹เชธเซ€เชธเชพเชฐเซเช•เซ‹เชฎเชพ-เชธเช‚เชฒเช—เซเชจ เชนเชฐเซเชชเชฟเชธเชตเชฟเชทเชพเชฃเซ (KSHV), เชฎเชพเชจเชต T-เช•เซ‹เชทเซ€ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพ เชตเชฟเชทเชพเชฃเซ-1 (HTLV-1), เชฏเช•เซƒเชคเชถเซ‹เชฅ-เชธเซ€ (hepatitis-C) เชตเชฟเชทเชพเชฃเซ เชตเช—เซ‡เชฐเซ‡.

เชฌเชฐเซเช•เชฟเชŸเชจเซเช‚ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพ, เชญเซ‚เชฎเชงเซเชฏ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพ เชคเชฅเชพ เชชเซเช–เซเชค เชตเชฏเชจเชพเชจเซเช‚ T-เช•เซ‹เชทเซ€ เชฒเซเชฏเซ‚เช•เซ€เชฎเชฟเชฏเชพ / เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพ(ATLL)เชฎเชพเช‚ เชตเชฟเชทเชพเชฃเซเช“ เช•เชพเชฐเชฃเชญเซ‚เชค เชนเซ‹เชตเชพเชจเซเช‚ เชฎเชจเชพเชฏ เช›เซ‡. ATLL เช เชฎเชพเชฃเชธเชฎเชพเช‚ เชฅเชคเซเช‚ เชเช• เชฎเชพเชคเซเชฐ เชเชตเซเช‚ เช•เซ…เชจเซเชธเชฐ เช›เซ‡, เชœเซ‡เชฎเชพเช‚ HTLV-1 เชจเชพเชฎเชจเซ‹ เชตเชฟเชทเชพเชฃเซ เช•เชพเชฐเชฃเชญเซ‚เชค เช›เซ‡ เชคเซ‡ เชธเชพเชฌเชฟเชค เช•เชฐเชพเชฏเซ‡เชฒเซเช‚ เช›เซ‡. เชนเซ‡เชฒเชฟเชฌเซ‡เช•เซเชŸเชฐ เชชเชพเชฏเชฒเซ‹เชฐเชฟ เชจเชพเชฎเชจเชพ เชธเซ‚เช•เซเชทเซเชฎเชœเซ€เชตเชจเซ‹ เชšเซ‡เชช เชœเช เชฐเชจเชพ เชฒเชธเชฟเช•เชพเชฐเซเชฌเซเชฆ เชธเชพเชฅเซ‡ เชธเช‚เชฒเช—เซเชจ เช›เซ‡. NHL เชเช‡เชกเซเชเชจเชพ เชฆเชฐเซเชฆเซ€เช“เชฎเชพเช‚ เชตเชงเชพเชฐเซ‡ เชชเซเชฐเชฎเชพเชฃเชฎเชพเช‚ เชœเซ‹เชตเชพเชฎเชพเช‚ เช†เชตเซ‡ เช›เซ‡ เช…เชจเซ‡ เชคเซ‡เชตเซ€ เชœ เชฐเซ€เชคเซ‡ เช…เชตเชฏเชตเซ‹เชจเชพ เชชเซเชฐเชคเซเชฏเชพเชฐเซ‹เชชเชฃ (transplantation) เชชเช›เซ€ เชชเซเชฐเชคเชฟเชฐเช•เซเชทเชพ (immunity) เช˜เชŸเซ‡ เชคเซเชฏเชพเชฐเซ‡ เชชเชฃ NHL เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡. เช…เชจเซเชฏ เชœเชจเซเชฎเชœเชพเชค เชชเซเชฐเชคเชฟเชฐเช•เซเชทเชพเชจเซ€ เชŠเชฃเชช เช•เชฐเชคเชพ เชฐเซ‹เช—เซ‹เชฎเชพเช‚ เชชเชฃ เชคเซ‡เชจเซเช‚ เชชเซเชฐเชฎเชพเชฃ เชตเชงเซ เช›เซ‡. NHLเชฎเชพเช‚ เช•เซ‡เชŸเชฒเซ€เช• เชšเซ‹เช•เซเช•เชธ เชœเชจเซ€เชจเซ€เชฏ เชตเชฟเช•เซƒเชคเชฟเช“ เชœเซ‹เชตเชพเชฎเชพเช‚ เช†เชตเซ‡เชฒเซ€ เช›เซ‡, เชœเซ‡เชฎ เช•เซ‡ เชฌเชฐเซเช•เชฟเชŸเชจเชพ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพเชฎเชพเช‚ 8เชฎเชพ เช…เชจเซ‡ 14เชฎเชพ เชฐเช‚เช—เชธเซ‚เชคเซเชฐ เชตเชšเซเชšเซ‡ เชชเซเชฐเชคเชฟเชธเซเชฅเชพเชชเชจ (translocation) เช…เชจเซ‡ เช•เซเชฏเชพเชฐเซ‡เช• 8เชฎเชพ เช…เชจเซ‡ 2เชœเชพ เช•เซ‡ 8เชฎเชพ เช…เชจเซ‡ 22เชฎเชพ เชฐเช‚เช—เชธเซ‚เชคเซเชฐเซ‹ เชตเชšเซเชšเซ‡ เชธเซเชฅเชพเชจเชพเช‚เชคเชฐเชฃ เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡ เชคเซ‡ เชธเชฎเชฏเซ‡ เช•เซ‡เชŸเชฒเชพเช‚เช• เช•เซ…เชจเซเชธเชฐเชœเชจเซ€เชจ(oncogene)เชจเซเช‚ เชธเซเชฅเชพเชจ เชฌเชฆเชฒเชพเชฏ เช›เซ‡. โ€˜Bโ€™ เช…เชจเซ‡ โ€˜Tโ€™ เช•เซ‹เชทเซ€เชฏ NHL เชœเซเชฆเชพเช‚ เชœเซเชฆเชพเช‚ เชฐเช‚เช—เชธเซ‚เชคเซเชฐเซ‹เชจเซ€ เชตเชฟเช•เซƒเชคเชฟเช“ เชธเชพเชฅเซ‡ เชธเช‚เช•เชณเชพเชฏเซ‡เชฒเชพเช‚ เช›เซ‡.

(2เช…) NHLเชจเซเช‚ เชจเชฟเชฆเชพเชจ : เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเช“, เชฌเชฐเซ‹เชณ เช…เชจเซ‡ เชฏเช•เซƒเชค เชฎเซ‹เชŸเชพเช‚ เชนเซ‹เชฏ เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡. 20 % เชฆเชฐเซเชฆเซ€เช“ โ€˜Bโ€™ เชฒเช•เซเชทเชฃเซ‹ เชงเชฐเชพเชตเซ‡ เช›เซ‡. เช˜เชฃเชพ เชฎเชนเชฟเชจเชพเช“ เชธเซเชงเซ€ เช—เชพเช‚เช เซ‹เชฎเชพเช‚ เชตเชงเช˜เชŸ (waxing and waning) เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡. HD เช•เชฐเชคเชพเช‚ NHLเชฎเชพเช‚ เชฎเซ‹เช‚ เช…เชจเซ‡ เช—เชณเชพเชฎเชพเช‚ (เชฆเชพ.เชค., เช•เชพเช•เชกเชพ), เชšเชพเชฎเชกเซ€เชฎเชพเช‚, เชœเช เชฐ-เช†เช‚เชคเชฐเชกเชพเช‚เชฎเชพเช‚ เชคเชฅเชพ เชนเชพเชกเช•เชพเช‚เชฎเชพเช‚ เชฐเซ‹เช— เชตเชนเซ‡เชฒเซ‹ เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡. เชชเซ‡เชŸเชฎเชพเช‚ เชชเชฃ เชคเซ‡ เชเชกเชชเชฅเซ€ เช…เชจเซ‡ เชตเชงเซ เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡. 10 %เชฅเซ€ 15 % เชฆเชฐเซเชฆเซ€เช“เชฎเชพเช‚ เชฒเซ‹เชนเซ€เชจเซเช‚ เช•เซ…เชจเซเชธเชฐ เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡. เช˜เชฃเชพ เชฆเชฐเซเชฆเซ€เช“เชฎเชพเช‚ เช•เซเชฎเซเชฌเชจเซ€ เช•เชธเซ‹เชŸเซ€ เชนเช•เชพเชฐเชพเชคเซเชฎเช• เชฌเชจเซ‡ เช›เซ‡ เชคเชฅเชพ เช•เซเชฏเชพเชฐเซ‡เช• เชฐเช•เซเชคเช•เซ‹เชทเซ‹ เชคเซ‚เชŸเชตเชพเชฅเซ€ เชฐเช•เซเชคเช•เซ‹เชทเชตเชฟเชฒเชฏเซ€ เชชเชพเช‚เชกเซเชคเชพ (haemolytic anaemia) เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡. HD เช…เชจเซ‡ NHLเชจเซ€ เชจเชฟเชฆเชพเชจเชชเชฆเซเชงเชคเชฟเช“ เชธเชฎเชพเชจ เช›เซ‡. เชจเชฟเชฆเชพเชจ เชฎเชพเชŸเซ‡ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเชจเซเช‚ เชชเซ‡เชถเซ€เชชเชฐเซ€เช•เซเชทเชฃ (biopsy), เช›เชพเชคเซ€เชจเซเช‚ เชเช•เซเชธ-เชฐเซ‡ เชšเชฟเชคเซเชฐเชฃ, เชชเซ‡เชŸเชจเซ€ เชคเชฅเชพ เชกเซ‹เช•, เชฌเช—เชฒ เช…เชจเซ‡ เชœเชพเช‚เช˜เชจเชพ เชฎเซ‚เชณ(เชŠเชธเชชเซเชฐเชฆเซ‡เชถ)เชจเซเช‚ เชงเซเชตเชจเชฟเชšเชฟเชคเซเชฐเชฃ (sonography), เชธเซ€เชเชŸเซ€-เชธเซเช•เซ…เชจ, เชเชฎ.เช†เชฐ.เช†เชˆ. เชคเชฅเชพ PET เชธเซเช•เซ…เชจ เช•เชฐเชพเชฏ เช›เซ‡. เชชเซเชฐเชธเชฐเชฟเชค เชฎเชนเชพ เชฌเซ€ เช•เซ‹เชทเซ€ เชฒเชธเชฟเช•เชพเชฐเซเชฌเซเชฆ(diffuse large B cell lymphoma)เชฎเชพเช‚ LDH เชตเชงเซ เชนเซ‹เชฏ เชคเซ‹ เชคเชฅเชพ เชฌเชฐเซเช•เชฟเชŸเชจเชพ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพ เชคเชฅเชพ AIDS-เชธเช‚เชฒเช—เซเชจ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพเชฎเชพเช‚ เช•เชŸเชฟเช›เชฟเชฆเซเชฐเชฃ (lumbar puncture) เช•เชฐเซ€เชจเซ‡ เชฎเช—เชœ-เช•เชฐเซ‹เชกเชฐเชœเซเชœเซเชจเซ€ เช†เชธเชชเชพเชธเชจเซเช‚ เชชเซเชฐเชตเชพเชนเซ€ (CSF) เช•เชพเชขเซ€เชจเซ‡ เชคเซ‡เชจเซเช‚ เชชเชฐเซ€เช•เซเชทเชฃ เช•เชฐเชพเชฏ เช›เซ‡. เช•เซ‹เชทเซ‹เชจเชพ เช•เซ‹เชทเชœเชจเซ€เชจเซ€ (cytogenetic) เชชเชฐเซ€เช•เซเชทเชฃเชฎเชพเช‚ เช…เชจเซ‡เช• เชชเซเชฐเช•เชพเชฐเชจเชพเช‚ เชฐเช‚เช—เชธเซ‚เชคเซเชฐเซ€เชฏ เชชเซเชฐเชคเชฟเชธเซเชฅเชพเชชเชจเซ‹ (trans-location) เชœเซ‹เชตเชพเช‚ เชฎเชณเซ‡ เช›เซ‡; เชœเซ‡เชฎเชพเช‚ 2, 3, 5, 8 เช…เชจเซ‡ 14 เชฐเช‚เช—เชธเซ‚เชคเซเชฐเซ‹ เชนเซ‹เชฏ เช›เซ‡.

(2เช†) NHLเชจเซเช‚ เชตเชฐเซเช—เซ€เช•เชฐเชฃ : เช…เชจเซ‡เช• เชชเซเชฐเช•เชพเชฐเชจเชพเช‚ NHL เช›เซ‡ เช…เชจเซ‡ เชคเซ‡เชฎเชจเซเช‚ เช•เซ‹เชˆ เชšเซ‹เช•เซเช•เชธ เช…เชจเซ‡ เชธเช‚เชคเซ‹เชทเช•เชพเชฐเช• เชตเชฐเซเช—เซ€เช•เชฐเชฃ เชฅเชฏเซ‡เชฒเซเช‚ เชจเชฅเซ€. เชคเซ‡เชฎเชจเชพ เชฎเชพเชŸเซ‡ เชนเชพเชฒ เชฎเซเช–เซเชฏ 2 เชชเชฆเซเชงเชคเชฟเช“ เชตเชชเชฐเชพเชถเชฎเชพเช‚ เช›เซ‡ (เชธเชพเชฐเชฃเซ€ 5) – (เช•) เชฐเซ‡เชชเชพเชชเซ‹เชฐเซเชŸเชจเซเช‚ เชตเชฐเซเช—เซ€เช•เชฐเชฃ เช…เชจเซ‡ (เช–) เชตเซเชฏเชตเชนเชพเชฐเซ เชชเชฆเซเชงเชคเชฟ (working formulation). เช† เช‰เชชเชฐเชพเช‚เชค เชคเซ‡เชฎเชจเซ‡ โ€˜เชฌเซ€โ€™ เช•เซ‹เชทเซ€เชฏ เช…เชจเซ‡ โ€˜เชŸเซ€โ€™ เช•เซ‹เชทเซ€เชฏ เชเชฎ เชฌเซ‡ เชฐเซ€เชคเซ‡ เชตเชนเซ‡เช‚เชšเซ€เชจเซ‡ เชชเชฃ เชตเชฟเชญเชพเชœเชฟเชค เช•เชฐเชพเชฏ เช›เซ‡ (เชธเชพเชฐเชฃเซ€ 6). เชฐเซ‡เชชเชพเชชเซ‹เชฐเซเชŸเชจเซเช‚ เชตเชฐเซเช—เซ€เช•เชฐเชฃ เช•เซ‹เชทเซ‹ เช…เชจเซ‡ เชชเซ‡เชถเซ€เชจเซ€ เชตเชฟเช•เซƒเชคเชฟ เชชเชฐ เช†เชงเชพเชฐเชฟเชค เช›เซ‡ เชœเซเชฏเชพเชฐเซ‡ เชตเซเชฏเชตเชนเชพเชฐเซ เชชเชฆเซเชงเชคเชฟเชฎเชพเช‚ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เชฎเชพเชŸเซ‡ เชตเชฟเชตเชฟเชง เชœเซ‚เชฅเซ‹ เชฌเชจเชพเชตเชพเชฏเซ‡เชฒเชพเช‚ เช›เซ‡ (เชธเชพเชฐเชฃเซ€ 5). เชฐเซ‡เชชเชพเชชเซ‹เชฐเซเชŸเชจเซเช‚ เชตเชฐเซเช—เซ€เช•เชฐเชฃ 3 เชฌเชพเชฌเชคเซ‹ เชชเชฐ เช†เชงเชพเชฐ เชฐเชพเช–เซ‡ เช›เซ‡ : (1) เชฐเซ‹เช—เช—เซเชฐเชธเซเชค เชชเซ‡เชถเซ€เชฎเชพเช‚ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชท (lymphocytes), เชชเซ‡เชถเซ€เช•เซ‹เชทเซ‹ (histiocytes), เชฒเชธเชฟเช•เชพเชฌเซ€เชœเช•เซ‹เชทเซ‹ (lymphoblasts) เช…เชฅเชตเชพ เชคเซ‡เชฎเชจเชพ เชฎเชฟเชถเซเชฐเชฃเชจเซ‡ เช†เชงเชพเชฐเซ‡, (2) เช•เซ…เชจเซเชธเชฐ เช•เซ‹เชทเซ‹เชจเชพ เชชเซ‡เชถเซ€เชฎเชพเช‚เชจเชพ เชตเซเชฏเชพเชชเช• เชชเซเชฐเชธเชฐเชฃเชจเซ‡ (diffuse) เช…เชฅเชตเชพ เชเช•เช เชพ เชฅเชˆเชจเซ‡ เช•เชฐเซ‡เชฒเซ€ เช—เช‚เชกเชฟเช•เชพเชจเชพ เชฐเซ‚เชช(nodular)เชจเซ‡ เช†เชงเชพเชฐเซ‡ เชคเชฅเชพ (3) เชชเซ‚เชฐเซเชฃ, เช…เชชเซ‚เชฐเซเชฃ เช•เซ‡ เช…เชฒเซเชช เชตเชฟเชญเซ‡เชฆเชจ(differentiation)เชจเซ‡ เช†เชงเชพเชฐเซ‡. เชตเซเชฏเชตเชนเชพเชฐเซ เชชเชฆเซเชงเชคเชฟเชฎเชพเช‚ เชฐเซ‹เช—เชจเซ€ เชคเซ€เชตเซเชฐเชคเชพเชจเซ‡ เช†เชงเชพเชฐเซ‡ เช…เชฒเซเชช, เชฎเชงเซเชฏเชฎ เช…เชจเซ‡ เช…เชคเชฟ เชคเซ€เชตเซเชฐเชคเชพเช…เช‚เช•(grade)เชตเชพเชณเชพเช‚ เชœเซ‚เชฅเซ‹เชฎเชพเช‚ เชตเชนเซ‡เช‚เชšเชฃเซ€ เช•เชฐเชพเชฏเซ‡เชฒเซ€ เช›เซ‡. เช…เชฒเซเชชเชคเซ€เชตเซเชฐเชคเชพเชตเชพเชณเชพ NHL โ€˜Bโ€™ เช•เซ‹เชทเชตเชพเชณเชพ เช›เซ‡. เชฒเชธเชฟเช•เชพเชฐเซเชฌเซเชฆ เช•เชฐเชคเชพ เช•เซ‹เชทเซ‹เชจเชพ เชชเซเชฐเชคเชฟเชฐเช•เซเชทเชพเชฒเช•เซเชทเซ€ เช…เชญเชฟเชตเซเชฏเช•เซเชคเชฐเซ‚เชช(phenotype)เชจเซ‡ เชชเซเชฐเชคเชฟเชฐเช•เซเชทเชพ-เช…เชญเชฟเชตเซเชฏเช•เซเชคเชฐเซ‚เชช (immunophenotype) เช•เชนเซ‡ เช›เซ‡. เชคเซ‡เชจเซ‡ เช†เชงเชพเชฐเซ‡ เชคเซ‡เชฎเชจเซ‡ โ€˜เชฌเซ€โ€™ เช•เซ‡ โ€˜เชŸเซ€โ€™ เชชเซเชฐเช•เชพเชฐเชฎเชพเช‚ เชตเชนเซ‡เช‚เชšเชตเชพเชฎเชพเช‚ เช†เชตเซ‡ เช›เซ‡. เชคเซ‡ เชฎเชพเชŸเซ‡ เช•เชฐเชพเชคเซ€ เช•เชธเซ‹เชŸเซ€เชฎเชพเช‚

เชธเชพเชฐเชฃเซ€ 5 : เชจเซ‰เชจเชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพเชจเซเช‚ เชตเชฐเซเช—เซ€เช•เชฐเชฃ

เชคเซ€เชตเซเชฐเชคเชพเช…เช‚เช• (grade)

เชตเซเชฏเชตเชนเชพเชฐเซ เชชเชฆเซเชงเชคเชฟ

เชฐเซ‡เชชเชพเชชเซ‹เชฐเซเชŸเชจเซเช‚ เชตเชฐเซเช—เซ€เช•เชฐเชฃ

เช…เชฒเซเชชเชคเซ€เชตเซเชฐเชคเชพ (low grade) เชฒเช˜เซ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชทเซ€เชฏ
(small
lymphocytic)
เชชเซเชฐเชธเชฐเชฟเชค (diffuse), เชชเซ‚เชฐเซเชฃ
เชตเชฟเชญเซ‡เชฆเชฟเชค (well
differentiated) เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชทเซ€เชฏ
เชฒเช˜เซเชชเซเชŸเชฟเช•เชพเชฎเชฏ
(follicular), เชฒเช˜เซ
เช–เชพเช‚เชšเชพเชตเชพเชณเชพ (cleaved)
เชฒเช˜เซเช•เซ‹เชทเซ‹
เช—เช‚เชกเชฟเช•เชพเชฎเชฏ (nodular), เช…เชคเชฟ
เช…เชฒเซเชช (poorly) เชตเชฟเชญเซ‡เชฆเชฟเชค
เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชทเซ‹
เชฒเช˜เซเชชเซเชŸเชฟเช•เชพเชฎเชฏ เช–เชพเช‚เชšเชพ-
เชตเชพเชณเชพ เชฒเช˜เซ เช…เชจเซ‡ เชฎเซ‹เชŸเชพ
เชเชฎ เชฎเชฟเชถเซเชฐ เช•เซ‹เชทเซ‹
เช—เช‚เชกเชฟเช•เชพเชฎเชฏ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชทเซ‹ เช…เชจเซ‡
เชชเซ‡เชถเซ€เช•เซ‹เชทเซ‹(histiocytes)เชจเซเช‚
เชฎเชฟเชถเซเชฐเชฃ
เชฎเชงเซเชฏเชฎ (inter-mediate) เชคเซ€เชตเซเชฐเชคเชพ เชฒเช˜เซเชชเซเชŸเชฟเช•เชพเชฎเชฏ
เชฎเซ‹เชŸเชพ เช•เซ‹เชทเซ‹
เช—เช‚เชกเชฟเช•เชพเชฎเชฏ, เชชเซ‡เชถเซ€เช•เซ‹เชทเซ€เชฏ
เชชเซเชฐเชธเชฐเชฟเชค (diffuse),
เช–เชพเช‚เชšเชพเชตเชพเชณเชพ เชฒเช˜เซเช•เซ‹เชทเซ‹
เชชเซเชฐเชธเชฐเชฟเชค, เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชทเซ€เชฏ
เชชเซเชฐเชธเชฐเชฟเชค, เช–เชพเช‚เชšเชพ-
เชตเชพเชณเชพ เชฒเช˜เซ เช…เชจเซ‡
เชฎเซ‹เชŸเชพ เช•เซ‹เชทเซ‹
เชชเซเชฐเชธเชฐเชฟเชค, เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชทเซ‹ เช…เชจเซ‡
เชชเซ‡เชถเซ€เช•เซ‹เชทเซ‹เชจเซเช‚ เชฎเชฟเชถเซเชฐเชฃ
เชชเซเชฐเชธเชฐเชฟเชคเชฒเช•เซเชทเซ€, เชฒเช˜เซเช•เซ‹เชทเซ‹ เชชเซเชฐเชธเชฐเชฟเชค, เชชเซ‡เชถเซ€เช•เซ‹เชทเซ€เชฏ
เช…เชคเชฟ(high)เชคเซ€เชตเซเชฐเชคเชพ เชชเซเชฐเชคเชฟเชฐเช•เซเชทเชพ เชฌเซ€เชœเช•เซ‹เชทเซ€เชฏ
(immunoblastic)
เชชเซเชฐเชธเชฐเชฟเชค, เชชเซ‡เชถเซ€เช•เซ‹เชทเซ€เชฏ
เชฒเชธเชฟเช•เชพเชฌเซ€เชœเช•เซ‹เชทเซ€เชฏ
(lymphoblastic)
เชชเซเชฐเชธเชฐเชฟเชค, เชฒเชธเชฟเช•เชพเชฌเซ€เชœเช•เซ‹เชทเซ€เชฏ
เช–เชพเช‚เชšเชพ เชตเช—เชฐเชจเชพ
เชฒเช˜เซเช•เซ‹เชทเซ‹ : เชฌเชฐเซเช•เชฟเชŸ
เช…เชฅเชตเชพ เชจเซ‰เชจ-เชฌเชฐเซเช•เชฟเชŸ
เชชเซเชฐเช•เชพเชฐเซ‹
เชชเซเชฐเชธเชฐเชฟเชค, เช…เชฒเซเชช เชตเชฟเชญเซ‡เชฆเชฟเชค
เชชเซเชฐเช•เซ€เชฐเซเชฃ เชชเซ‡เชถเซ€เช•เซ‹เชทเซ€เชฏ เชฎเชพเชฏเช•เซ‹เชธเชฟเชธ เชซเช‚เช—เซ‹เช‡เชกเซ€เชธ,
เช…เชธเซเชฅเชฟเชฎเชœเซเชœเชพเชจเซ€ เชฌเชนเชพเชฐเชจเซเช‚
เชชเซเชฒเชพเชเชฎเชพเชธเชพเชฏเชŸเซ‹เชฎเชพ,
เชฎเชฟเชถเซเชฐ, เช…เชตเชฐเซเช—เซ€เช•เชฐเชฃเซ€เชฏ

Slg, Clg, TdT เชคเชฅเชพ CD la, CD2-5, CD7-8, CD10-11, CD15, CD23, CD25, CD30, CD34, CD43, CD45, CD56, เชตเช—เซ‡เชฐเซ‡ เชธเซ‚เชšเช• เชฆเซเชฐเชตเซเชฏเซ‹ (markers) เชฎเชพเชŸเซ‡ เชชเชฐเซ€เช•เซเชทเชฃ เช•เชฐเชพเชฏ เช›เซ‡. เชœเซ‹ เชคเซ‡ CD20 เชฎเชพเชŸเซ‡ เชนเช•เชพเชฐเชพเชคเซเชฎเช• เชชเชฐเชฟเชฃเชพเชฎ เช†เชชเซ‡ เชคเซ‹ เชฐเชฟเชŸเซเช•เซเชธเชฟเชฎเซ‡เชฌ เชจเชพเชฎเชจเซ€ เชฒเช•เซเชทเซเชฏเชตเซ‡เชงเซ€ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เช‰เชชเชฏเซ‹เช—เซ€ เชฐเชนเซ‡ เช›เซ‡. NHLเชจเซเช‚ เชคเชฌเช•เซเช•เชพ เชชเซเชฐเชฎเชพเชฃเซ‡ เชตเชฐเซเช—เซ€เช•เชฐเชฃ เช•เชฐเชตเชพเชจเชพ เช•เซ‹เชˆ เช–เชพเชธ เชฒเชพเชญ เชจเชฅเซ€. เชคเชฌเช•เซเช•เซ‹ เชจเชฟเชถเซเชšเชฟเชค เช•เชฐเชตเชพ เชฎเชพเชŸเซ‡ HD เชœเซ‡เชตเซ€ เชœ เชชเชฆเซเชงเชคเชฟเช“ เชตเชชเชฐเชพเชฏ เช›เซ‡. เชชเชฐเช‚เชคเซ เชคเชฌเช•เซเช•เซ‹ เชจเช•เซเช•เซ€ เช•เชฐเชตเชพ เชชเซ‡เชŸเชจเซ€ เชถเชธเซเชคเซเชฐเช•เซเชฐเชฟเชฏเชพ เช•เชฐเชพเชคเซ€ เชจเชฅเซ€. เช…เชฒเซเชชเชคเซ€เชตเซเชฐเชคเชพเชตเชพเชณเชพ NHLเชจเชพ เชฆเชฐเซเชฆเซ€เช“เชจเซ‹ เชœเซ€เชตเชจเช•เชพเชณ เชฒเชพเช‚เชฌเซ‹ เชนเซ‹เชฏ เช›เซ‡, เชชเชฐเช‚เชคเซ เชคเซ‡เชฎเชพเช‚เชจเชพ เช˜เชฃเชพ III เช…เชจเซ‡ IV เชคเชฌเช•เซเช•เชพเชฎเชพเช‚ เชนเซ‹เชฏ เช›เซ‡ เช…เชจเซ‡ เช…เชธเซเชฅเชฟเชฎเชœเซเชœเชพเชฎเชพเช‚ เช˜เชฃเซ€ เชตเช–เชค เชฐเซ‹เช— เชตเชนเซ‡เชฒเซ‹ เชนเซ‹เชฏ เช›เซ‡. เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐเชชเชฆเซเชงเชคเชฟ เชคเชฅเชพ เชคเซ‡เชจเซเช‚ เชชเชฐเชฟเชฃเชพเชฎ เชฐเซ‹เช—เชจเชพ เชชเซเชฐเช•เชพเชฐ เชชเชฐ เชตเชงเซ เช†เชงเชพเชฐ เชฐเชพเช–เซ‡ เช›เซ‡ เช…เชจเซ‡ เชคเซ‡เชจเชพ เชชเชฐ เชฐเซ‹เช—เชจเชพ เชคเชฌเช•เซเช•เชพเชจเซ€ เช…เชธเชฐ เช“เช›เซ€ เชนเซ‹เชฏ เช›เซ‡.

เชธเชพเชฐเชฃเซ€ 6 : เช•เซ‡เชŸเชฒเชพเช‚เช• โ€˜เชฌเซ€โ€™ เช…เชจเซ‡ โ€˜เชŸเซ€โ€™ เช•เซ‹เชทเซ€เชฏ เชฒเชธเชฟเช•เชพเชฐเซเชฌเซเชฆเซ‹

เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชทเชจเซ‹ เชชเซเชฐเช•เชพเชฐ

เชฒเชธเชฟเช•เชพเชฐเซเชฌเซเชฆเชจเซ‹ เชชเซเชฐเช•เชพเชฐ

เชฌเซ€-เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชทเซ€ (88 %) เชฒเช˜เซ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชทเซ€ (small lymphocytic),
เชชเซเชฐเชฐเชธเชพเชญ (plasmacytoid), เชฎเซ‡เชจเซเชŸเชฒเช•เซ‹เชทเซ€,
เชฒเช˜เซเชชเซเชŸเชฟเช•เชพเชฎเชฏ (follicular), เช–เชพเช‚เชšเชพ เชตเช—เชฐเชจเชพ
เชฒเช˜เซเช•เซ‹เชทเซ€ (เชฌเชฐเซเช•เชฟเชŸ เช•เซ‡ เช…เชฌเชฐเซเช•เชฟเชŸ), เชฎเซ‹เชŸเชพ เช•เซ‹เชทเซ‹เชตเชพเชณเซเช‚
(large cell)
เชŸเซ€-เชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชทเซ€ (12 %) เชฒเชธเชฟเช•เชพเชฌเซ€เชœเช•เซ‹เชทเซ€ (lymphoblastic),
เชเชจเชพเชชเซเชฒเชพเชธเซเชŸเชฟเช• เชฎเซ‹เชŸเชพ เช•เซ‹เชทเซ‹เชตเชพเชณเซเช‚

(2เช‡) NHLเชจเซ€ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ : เชฐเซ‹เช—เชจเซ€ เช†เช•เซเชฐเชฎเช•เชคเชพ เชชเซเชฐเชฎเชพเชฃเซ‡เชจเชพ เช•เชฐเชพเชคเชพ เชœเซ‚เชฅ เชชเซเชฐเชฎเชพเชฃเซ‡ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐเชจเซ‹ เชจเชฟเชฐเซเชฃเชฏ เช•เชฐเชพเชฏ เช›เซ‡. เช†เช•เซเชฐเชฎเช•เชคเชพเชจเซ€ เชฐเซเชฆเชทเซเชŸเชฟเช เชฒเชธเชฟเช•เชพเชฐเซเชฌเซเชฆเซ‹ 3 เชœเซ‚เชฅเชฎเชพเช‚ เชตเชนเซ‡เช‚เชšเชพเชฏ เช›เซ‡ : (1) เช…เชฒเซเชชเชคเซ€เชตเซเชฐเชคเชพเชตเชพเชณเซ€ เช†เช•เซเชฐเชฎเช•เชคเชพเชตเชพเชณเชพ เช…เชฅเชตเชพ เชจเชฟเชฐเซเชฆเซเชฏเซ‹เช—เซ€ (indolent), (2) เชฎเชงเซเชฏเชฎ เชคเซ€เชตเซเชฐเชคเชพเชตเชพเชณเซ€ เช†เช•เซเชฐเชฎเช•เชคเชพเชตเชพเชณเชพ เช…เชฅเชตเชพ เช†เช•เซเชฐเชฎเช• เช…เชจเซ‡ (3) เช…เชคเชฟ-เชคเซ€เชตเซเชฐเชคเชพเชตเชพเชณเซ€ เช†เช•เซเชฐเชฎเช•เชคเชพเชตเชพเชณเชพ เช…เชฅเชตเชพ เช…เชคเชฟเช†เช•เซเชฐเชฎเช• เชฒเชธเชฟเช•เชพเชฐเซเชฌเซเชฆเซ‹.

เชฐเซ‹เช—เชจเชพ เชจเชฟเชฆเชพเชจ เชธเชฟเชตเชพเชฏ เช…เชจเซเชฏ เช•เซ‹เชˆ เชชเซเชฐเช•เซเชฐเชฟเชฏเชพเชฎเชพเช‚ เช•เซ‡ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐเชฎเชพเช‚ เชถเชธเซเชคเซเชฐเช•เซเชฐเชฟเชฏเชพ เชญเชพเช—เซเชฏเซ‡ เชœ เช‰เชชเชฏเซ‹เช—เซ€ เช›เซ‡. เชœเช เชฐ เช…เชจเซ‡ เช†เช‚เชคเชฐเชกเชพเช‚เชฎเชพเช‚ เชฅเชคเชพ NHLเชจเซ€ เช…เชจเซ‡ เช˜เชฃเซ€ เชฎเซ‹เชŸเซ€ เชฅเชฏเซ‡เชฒเซ€ เชฌเชฐเซ‹เชณเชจเซ‡ เช•เชพเชฐเชฃเซ‡ เช‰เชฆเชญเชตเชคเซ€ เชตเชฟเชทเชฎเชคเชพเช“เชจเซ€ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐเชฎเชพเช‚ เชคเซ‡ เช‰เชชเชฏเซ‹เช—เซ€ เช›เซ‡. เชชเชนเซ‡เชฒเชพ 2 เชคเชฌเช•เซเช•เชพเชฎเชพเช‚ เช–เซ‚เชฌ เชฎเซ‹เชŸเซ€ เช—เชพเช‚เช เซ‹ เชจ เชฅเชˆ เชนเซ‹เชฏ เชคเซ‡เชตเชพ NHLเชฎเชพเช‚ เชธเซเชฅเชพเชจเชฟเช• เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจเชจเซ€ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ (radiotherapy) เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡. เชœเซ‹ เชฎเชงเซเชฏเชฎ เช•เซ‡ เชตเชงเซ เชคเซ€เชตเซเชฐเชคเชพเชตเชพเชณเซเช‚ NHL เชนเซ‹เชฏ เชคเซ‹ เชฆเชตเชพเช“เชจเซ€ เชธเชพเชฎเซ‚เชนเชฟเช• (combination) เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เชชเชฃ เชธเชพเชฅเซ‡ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡. เชฎเซ‹เชŸเซ€ เช—เชพเช‚เช เซ‹เชตเชพเชณเซ‹ II เชคเชฌเช•เซเช•เซ‹ เชคเชฅเชพ เช“เช›เซ€ เชคเซ€เชตเซเชฐเชคเชพเชตเชพเชณเชพ NHLเชจเซ‹ III เช…เชจเซ‡ IV เชคเชฌเช•เซเช•เซ‹ เชนเซ‹เชฏ เชคเซ‹ เช˜เชฃเซ€ เชตเช–เชค เชคเชฐเชค เชฆเชตเชพ เช†เชชเซ€ เชฆเซ‡เชตเชพเชคเซ€ เชจเชฅเซ€. เชœเซ‹เช•เซ‡ เช•เซเชฏเชพเชฐเซ‡เช• เช•เซเชฒเซ‹เชฐเซ‡เชฎเซเชฌเซเชฏเซเชธเชฟเชฒ เชเช•เชฒเซ€ เช•เซ‡ เชตเชฟเชตเชฟเชง เชฆเชตเชพเช“เชจเซ‹ เชธเชฎเซ‚เชน เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เชฐเซ‚เชชเซ‡ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡. เชฎเชงเซเชฏเชฎ เช•เซ‡ เชตเชงเซ เชคเซ€เชตเซเชฐเชคเชพเชตเชพเชณเชพ III เช…เชจเซ‡ IV เชคเชฌเช•เซเช•เชพเชฎเชพเช‚ เชธเชพเชฎเซ‚เชนเชฟเช• เช”เชทเชงเชจเซ€ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡. เชฎเซ‹เชŸเซ€ เช—เชพเช‚เช เซ‹ เชชเชฐ เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจเชจเซ€ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡.

เช†เช‚เชคเชฐเชกเชพเชจเชพ NHLเชจเชพ เชฆเชฐเซเชฆเซ€เช“เชฎเชพเช‚ เชฎเซ‹เชŸเซ‡เชญเชพเช—เซ‡ เชถเชธเซเชคเซเชฐเช•เซเชฐเชฟเชฏเชพ เชชเช›เซ€ เชจเชฟเชฆเชพเชจ เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡. เชคเซเชฏเชพเชฐเชฌเชพเชฆ เชฆเชตเชพเช“ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡. เช•เชพเช•เชกเชพ, เชœเซ€เชญเชจเชพ เชฎเซ‚เชณ เชคเชฅเชพ เชจเชพเช•เชจเซ€ เชชเชพเช›เชณเชจเชพ เช—เชณเชพเชจเชพ เชญเชพเช—เชฎเชพเช‚ เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจเชจเซ€ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เช…เชจเซ‡ เชชเช›เซ€ เชฆเชตเชพเช“ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡. เชฅเชพเช‡เชฐเซ‰เช‡เชก เช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟ เช…เชจเซ‡ เชนเชพเชกเช•เชพเช‚เชจเชพ NHLเชฎเชพเช‚ เชชเชนเซ‡เชฒเชพเช‚ เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจ-เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡. เชคเซ‡เชตเซ€ เชœ เชฐเซ€เชคเซ‡ เชฎเช—เชœเชจเชพ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพเชฎเชพเช‚ เชชเชฃ เชชเซเชฐเชฅเชฎ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เชฐเซ‚เชชเซ‡ เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡. เช•เชฐเซ‹เชกเชฐเชœเซเชœเซ, เช‰เชชเชฒเซ€ เชฎเซ‹เชŸเซ€ เชถเชฟเชฐเชพ เช•เซ‡ เชฎเซ‚เชคเซเชฐเชชเชฟเช‚เชกเชจเชณเซ€ (ureter) เชชเชฐ เชฆเชฌเชพเชฃ เชฅเชคเซเช‚ เชนเซ‹เชฏ เชคเซ‹ เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจเชจเซ€ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡. เชšเชพเชฎเชกเซ€เชจเชพ เชฎเชพเชฏเช•เซ‹เชธเชฟเชธ เชซเช‚เช—เซ‹เช‡เชกเซ€เชธ เชชเซเชฐเช•เชพเชฐเชจเชพ NHLเชฎเชพเช‚ เช—เช‚เชกเชฟเช•เชพเช“ เชชเชฐ เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡.

เชจเชฟเชฐเซเชฆเซเชฏเซ‹เช—เซ€ (indolent) เช…เชฅเชตเชพ เช…เชฒเซเชชเชคเซ€เชตเซเชฐเชคเชพเชตเชพเชณเซ€ เช†เช•เซเชฐเชฎเช•เชคเชพเชตเชพเชณเชพ เช•เซ‡เชŸเชฒเชพเช• โ€˜เชฌเซ€โ€™ เช…เชจเซ‡ เช•เซ‡เชŸเชฒเชพเช• โ€˜เชŸเซ€โ€™ เช•เซ‹เชทเซ€ เชฒเชธเชฟเช•เชพเชฐเซเชฌเซเชฆเซ‹ เช›เซ‡. เชฒเช˜เซเชฒเชธเชฟเช•เชพเช•เซ‹เชทเซ€ (small cell) เช…เชฅเชตเชพ โ€˜เชฌเซ€โ€™ เช•เซ‹เชทเซ€ เช•เซเชฐเซ‹เชจเชฟเช•, เชฒเชธเชฟเช•เชพ-เชชเซเชฐเชฐเชธเชพเชญ (lymphoplasmoid) เช…เชฅเชตเชพ เชตเซ‰เชฒเซเชกเซ‡เชธเซเชŸเซเชฐเซ‹เชจเซเช— เชฎเซ‡เช•เซเชฐเซ‹เช—เซเชฒเซ‹เชฌเซเชฏเซเชฒเชฟเชจเชฟเชฎเชฟเชฏเชพ, เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‡เชŸเชฟเช• เชฒเซเชฏเซเช•เซ€เชฎเชฟเชฏเชพ (B-CLL), เชฒเช˜เซเชชเซเชŸเชฟเช•เชพเชฎเชฏ เช•เซ‡เชจเซเชฆเซเชฐเช•เซ‹เชทเซ€ (follicular centre cell, FCC) เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพ เช…เชจเซ‡ เช‰เชชเชพเช‚เชคเซเชฏเช•เซเชทเซ‡เชคเซเชฐเซ€ (marginal zone), เชฒเชธเชฟเช•เชพเชฐเซเชฌเซเชฆ โ€˜เชฌเซ€โ€™ เชชเซเชฐเช•เชพเชฐเชจเชพเช‚ เช›เซ‡. เชฎเชพเชฏเช•เซ‹เชธเชฟเชธ เชซเช‚เช—เซ‹เช‡เชกเซ€เชธ เช…เชจเซ‡ เชŸเซ€-เช•เซ‹เชทเซ€ เช•เซเชฐเซ‹เชจเชฟเช• เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‡เชŸเชฟเช• เชฒเซเชฏเซเช•เซ€เชฎเชฟเชฏเชพ (T-CLL) โ€˜เชŸเซ€โ€™ เชชเซเชฐเช•เชพเชฐเชจเชพเช‚ เช›เซ‡. FCC เช…เชจเซ‡ MZเชฎเชพเช‚ เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจ-เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เชฎเซเช–เซเชฏ เช›เซ‡. FCC – เชชเซเชฐเชฅเชฎ เชคเชฌเช•เซเช•เชพเชฎเชพเช‚ เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจ-เชšเชฟเช•เชฟเชคเซเชธเชพเชฅเซ€ 54 %เชฅเซ€ 88 % เชฆเชฐเซเชฆเซ€เช“ 10 เชตเชฐเซเชทเชฅเซ€ เชตเชงเซ เชœเซ€เชตเซ‡ เช›เซ‡; เชคเซเชฐเซ€เชœเชพ เช•เซ‡ เชšเซ‹เชฅเชพ เชคเชฌเช•เซเช•เชพเชจเชพ เชคเช•เชฒเซ€เชซเซ‹ เช•เชฐเชคเชพ เชฐเซ‹เช—เชฎเชพเช‚ เช”เชทเชงเชšเชฟเช•เชฟเชคเซเชธเชพ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡. เชคเซ‡เชฎเชพเช‚ เช•เซเชฒเซ‹เชฐเซ‡เชฎเซเชฌเซเชฏเซเชธเชฟเชฒ, เชซเชฒเซเชฏเซเชกเชพเชฐเชพเชฌเชฟเชจ, เชธเชพเช‡เช•เซเชฒเซ‹เชซเซ‰เชธเซเชซเซ‡เชฎเชพเช‡เชก (C), เชตเชฟเชจเซเช•เซเชฐเชฟเชธเซเชŸเชฟเชจ (O เช…เชฅเชตเชพ V) เช…เชจเซ‡ เชชเซเชฐเซ‡เชกเซเชจเชฟเชธเซ‹เชฒเซ‹เชจ (P) เชคเชฅเชพ เชกเซ‰เช•เซเชธเซ‹เชฐเซเชฌเชฟเชธเชฟเชจ (H) เชตเชพเชณเซ€ CVP เช…เชฅเชตเชพ CHOP เชธเชพเชฎเซ‚เชนเชฟเช• เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡. CD20 เชฆเชฐเซเชถเชพเชตเชคเซ€ เช—เชพเช‚เช เชฎเชพเช‚ เชฐเชฟเชŸเซเช•เซเชธเชฟเชฎเซ‡เชฌ (R) เช‰เชชเชฏเซ‹เช—เซ€ เช›เซ‡. เชฒเช˜เซเชชเซเชŸเชฟเช•เชพเชฎเชฏ เชฒเชธเชฟเช•เชพเชฐเซเชฌเซเชฆ(follicular lymphoma)เชฎเชพเช‚ R-CHOP เชตเชกเซ‡ เชฒเชพเช‚เชฌเซ‹ เชฐเซ‹เช—เชฎเซเช•เซเชค เชœเซ€เชตเชจเช•เชพเชณ เชถเช•เซเชฏ เชฌเชจเซ‡ เช›เซ‡.

เชฎเชงเซเชฏเชฎ เช•เซ‡ เชตเชงเซ เชคเซ€เชตเซเชฐเชคเชพเชตเชพเชณเชพ NHL เชฎเชพเชŸเซ‡ เชธเชพเชฎเซ‚เชนเชฟเช• เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เชฐเซ‚เชชเซ‡ เชฆเชตเชพเช“เชจเชพ เชตเชฟเชตเชฟเชง เชธเชฎเซ‚เชนเซ‹ เชตเชชเชฐเชพเชฏ เช›เซ‡. เชฆเชพ.เชค., CVP, MOPP, CHOP, MACOP-B, m-BACOD เช…เชจเซ‡ ProMACE – Cyta-BOM. เชคเซ‡เชฎเชพเช‚ เชธเชพเช‡เช•เซเชฒเซ‹เชซเซ‰เชธเซเชซเซ‡เชฎเชพเช‡เชก (C), เชตเชฟเชจเซเช•เซเชฐเชฟเชธเซเชŸเชฟเชจ (O) เช…เชฅเชตเชพ เชชเซเชฐเซ‡เชกเซเชจเชฟเชธเซ‹เชฒเซ‹เชจ (P), เชกเซ‰เช•เซเชธเซ‹เชฐเซเชฌเชฟเชธเชฟเชจ (H/A), เชฎเชฟเชฅเซ‹เชŸเซเชฐเซ‡เช•เซเชเซ‡เชŸ (M/m), เช•เซ…เชฒเซเชถเชฟเชฏเชฎ, เชฒเซเชฏเซเช•เซ‹เชตเซ‰เชฐเชฟเชจ, เชฌเซเชฒเชฟเชฏเซ‹เชฎเชพเชฏเชธเชฟเชจ (B), เชกเซ‡เช•เซเชเชพเชฎเชฟเชฅเซ‡เชธเซ‹เชจ (D), เช‡เชŸเซ‹เชชเซ‹เชธเชพเช‡เชก (E), เชธเชพเชฏเชŸเซ‹เชธเชฟเชจ เชเชฐเชพเชฌเชฟเชจเซ‹เชธเชพเช‡เชก (เชธเชพเชฏเชŸเชพเชฐเซเชฌเชฟเชจ) เชตเช—เซ‡เชฐเซ‡ เช”เชทเชงเซ‹เชจเซ‹ เชธเชฎเชพเชตเซ‡เชถ เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡. เชœเซ‹ เชคเซ‡ CD20 เชฆเชฐเซเชถเชพเชตเชคเชพ เชนเซ‹เชฏ เชคเซ‹ เชฐเชฟเชŸเซเช•เซเชธเชฟเชฎเซ‡เชฌ เช‰เชฎเซ‡เชฐเชตเชพเชฅเซ€ เชตเชงเซ เชฒเชพเชญ เชฐเชนเซ‡ เช›เซ‡. เช† เชฌเชงเซ€ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐเชชเชฆเซเชงเชคเชฟเช“เชฎเชพเช‚ 55 %เชฅเซ€ 65 % เชœเซ‡เชŸเชฒเซ€ เชธเชซเชณเชคเชพ เชฎเชณเซ‡ เช›เซ‡. เชœเซ‹เช•เซ‡ เชœเซ‡เชฎ เชฆเชตเชพเชจเซ€ เชธเช‚เช–เซเชฏเชพ เชตเชงเซ‡ เชคเซ‡เชฎ เช†เชกเช…เชธเชฐเซ‹ เช…เชจเซ‡ เชœเซ€เชตเชจเชจเซ‡ เชœเซ‹เช–เชฎเซ€ เชตเชฟเชทเชคเชพ (toxicity) เชชเชฃ เชตเชงเซ‡ เช›เซ‡. เชฎเชงเซเชฏเชฎ เช…เชจเซ‡ เชตเชงเซ เชคเซ€เชตเซเชฐเชคเชพเชตเชพเชณเชพ NHLเชฎเชพเช‚ เชฆเชตเชพเช“เชจเซ€ เช…เชธเชฐ เชจ เชฅเชพเชฏ เช…เชฅเชตเชพ เชฐเซ‹เช— เชซเชฐเซ€เชฅเซ€ เชŠเชฅเชฒเซ‹ เชฎเชพเชฐเซ‡ เชเชตเซเช‚ เช˜เชฃเซ€ เชตเช–เชค เชฌเชจเซ‡ เช›เซ‡, เชคเซเชฏเชพเชฐเซ‡ DHAP, MINE, ICF เชตเช—เซ‡เชฐเซ‡ เช”เชทเชงเซ‹เชจเชพ เชธเชฎเซ‚เชนเซ‹ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡. เชคเซ‡เชฎเชพเช‚ เชฐเชฟเชŸเซเช•เซเชธเชฟเชฎเซ‡เชฌ เช‰เชฎเซ‡เชฐเชพเชฏ เช›เซ‡. เชคเซ‡เชฎเชพเช‚ เช‰เชชเชฏเซ‹เช—เชฎเชพเช‚ เชฒเซ‡เชตเชพเชคเซ€ เชฆเชตเชพเช“ เช›เซ‡ เชธเชฟเชธ-เชชเซเชฒเซ…เชŸเชฟเชจ (P), เชธเชพเชฏเชŸเชพเชฐเซเชฌเชฟเชจ (A), เชกเซ‡เช•เซเชธเชพเชฎเชฟเชฅเซ‡เชธเซ‹เชจ (DH), เชฎเชพเชฏเชŸเซ‹เชเซ‡เชจเซเชŸเซเชฐเซ‹เชจ (N), เช†เช‡เชซเซ‰เชธเซเชซเซ‡เชฎเชพเช‡เชก (I), เชฎเซ‡เชธเซเชจเชพ (M), เช‡เชŸเซ‹เชชเซ‹เชธเชพเช‡เชก (E) เชตเช—เซ‡เชฐเซ‡.ย  เชฎเช—เชœเชจเซ€ เช…เช‚เชฆเชฐ เชฐเซ‹เช—เชจเซ‹ เชซเซ‡เชฒเชพเชตเซ‹ เช˜เชฃเซ€ เชตเช–เชค เชœเซ‹เชตเชพเชฎเชพเช‚ เช†เชตเซ‡ เช›เซ‡. เชฌเชพเชณเช•เซ‹เชฎเชพเช‚ เชฅเชคเชพ NHLเชจเซ€ เชเช•เซเชฏเซ‚เชŸ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‡เชŸเชฟเช• เชฒเซเชฏเซ‚เช•เซ€เชฎเชฟเชฏเชพเชจเซ€ เชฐเซ€เชคเซ‡ เชœ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡. เชฎเชงเซเชฏเชฎ เช…เชจเซ‡ เชตเชงเซ เชคเซ€เชตเซเชฐเชคเชพเชตเชพเชณเชพ NHLเชฎเชพเช‚ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐเชจเซเช‚ เชชเชฐเชฟเชฃเชพเชฎ เชธเซเชงเชพเชฐเชตเชพ เชฌเซ‹เชจ เชฎเซ…เชฐเซ‹ เชŸเซเชฐเชพเชจเซเชธเชชเซเชฒเชพเชจเซเชŸ เช•เชฐเชตเชพเชจเซเช‚ เชธเซ‚เชšเชตเชพเชฏ เช›เซ‡.

เชนเชพเชกเช•เชพเชจเซเช‚ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพ เชˆเชตเชฟเช‚เช—เชจเชพ เชธเชพเชฐเซเช•เซ‹เชฎเชพเชฅเซ€ เช“เช›เซ€ เชธเช‚เช–เซเชฏเชพเชฎเชพเช‚ เชคเชฅเชพ เชฎเซ‹เชŸเซ€ เช‰เช‚เชฎเชฐเซ‡ (40 เชตเชฐเซเชทเซ‡) เชœเซ‹เชตเชพ เชฎเชณเซ‡ เช›เซ‡. เชธเชพเชฎเชพเชจเซเชฏเชชเชฃเซ‡ เชœเชพเช‚เช˜เชจเซเช‚ เชนเชพเชกเช•เซเช‚ (เชœเช‚เช˜เชพเชธเซเชฅเชฟ, femur) เช…เชธเชฐเช—เซเชฐเชธเซเชค เชนเซ‹เชฏ เช›เซ‡. เช…เชจเซเชฏ เช…เชตเชฏเชตเซ‹, เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเช“, เช…เชธเซเชฅเชฟเชฎเชœเซเชœเชพ เชตเช—เซ‡เชฐเซ‡เชฎเชพเช‚ เชคเซ‡ เช˜เชฃเซ€ เชตเช–เชคเซ‡ เชซเซ‡เชฒเชพเชฏเซ‡เชฒเซเช‚ เชนเซ‹เชฏ เช›เซ‡. เชคเซ‡เชฅเซ€ เชนเชพเชกเช•เชพเชจเซเช‚ โ€˜เชถเซเชฆเซเชง – เชชเซเชฐเชพเชฅเชฎเชฟเช•โ€™ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพ เช•เซเชฏเชพเชฐเซ‡เช• เชœ เชœเซ‹เชตเชพ เชฎเชณเซ‡ เช›เซ‡. เชฎเซ‹เชŸเซ‡เชญเชพเช—เซ‡ เชคเซ‡ เชจเซ‰เชจ-เชนเซ‰เชœเช•เชฟเชจ เชชเซเชฐเช•เชพเชฐเชจเซเช‚ เชนเซ‹เชฏ เช›เซ‡. เช‡เชฎเซเชฏเซเชจเซ‹เชนเชฟเชธเซเชŸเซ‹เช•เซ‡เชฎเชฟเชธเซเชŸเซเชฐเซ€เชจเซ€ เชชเชฆเซเชงเชคเชฟ เชตเชกเซ‡ เชคเซ‡เชจเซ‡ เชˆเชตเชฟเช‚เช—เชจเชพ เชธเชพเชฐเซเช•เซ‹เชฎเชพเชฅเซ€ เช…เชฒเช— เชชเชกเชพเชฏ เช›เซ‡. เชˆเชตเชฟเช‚เช—เชจเชพ เชธเชพเชฐเซเช•เซ‹เชฎเชพ เช•เชฐเชคเชพเช‚ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพเชจเชพ เชฆเชฐเซเชฆเซ€เช“เชฎเชพเช‚ เชคเชพเชต เช…เชจเซ‡ เช…เชฐเซเชšเชฟ เชœเซ‡เชตเชพ เชถเชพเชฐเซ€เชฐเชฟเช• เชตเชฟเช•เชพเชฐเซ‹ เช“เช›เชพ เชนเซ‹เชฏ เช›เซ‡. เชธเชพเชฎเชพเชจเซเชฏเชชเชฃเซ‡ เชนเชพเชกเช•เชพเชจเซ€ เช†เชธเชชเชพเชธเชจเซ€ เชฎเซƒเชฆเซเชชเซ‡เชถเซ€เชฎเชพเช‚ เชคเซ‡ เชซเซ‡เชฒเชพเชคเซเช‚ เชจเชฅเซ€. เชธเชพเช‡เช•เซเชฒเซ‹เชซเซ‰เชธเซเชซเซ‡เชฎเชพเช‡เชก (C), เชกเซ‰เช•เซเชธเซ‹เชฐเซเชฌเชฟเชธเชฟเชจ (H), เชตเชฟเชจเซเช•เซเชฐเชฟเชธเซเชŸเชฟเชจ (O) เชคเชฅเชพ เชชเซเชฐเซ‡เชกเซเชจเชฟเชธเซ‹เชฒเซ‹เชจ (P)เชจเซ€ โ€˜CHOPโ€™เชจเซ€ เชธเช‚เชœเซเชžเชพเชฅเซ€ เช“เชณเช–เชพเชคเซ€ เชธเชพเชฎเซ‚เชนเชฟเช• เช”เชทเชง-เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เชคเชฅเชพ เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจเชจเซ€ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เชตเชกเซ‡ 70ย  % เชฆเชฐเซเชฆเซ€เช“เชฎเชพเช‚ เชฒเชพเช‚เชฌเชพ เช—เชพเชณเชพเชจเซ‹ เชซเชพเชฏเชฆเซ‹ เชœเซ‹เชตเชพ เชฎเชณเซ‡ เช›เซ‡. เชคเซ‡เชฎเชพเช‚เชจเชพ เช•เซ‡เชŸเชฒเชพเช•เชจเซ‡ เชฐเซ‹เช— เชฎเชŸเซ‡ เช›เซ‡.

เชšเชพเชฎเชกเซ€เชฎเชพเช‚ โ€˜Bโ€™ เช…เชจเซ‡ โ€˜Tโ€™ เช•เซ‹เชทเซ€เชฏ – เชเชฎ เชฌเซ‡ เชชเซเชฐเช•เชพเชฐเชจเชพ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพ เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡. โ€˜Bโ€™ เชชเซเชฐเช•เชพเชฐเชจเชพ เชฒเชฟเชฎเซเชซเซ‹เชฎเชพเชจเซ‡ เชคเซเชตเช•เซ€เชฏ เชฒเชธเชฟเช•เชพเชฐเซเชฌเซเชฆ (lymphoma cutis) เช•เชนเซ‡ เช›เซ‡. เชคเซ‡ เชถเชฐเซ€เชฐเชฎเชพเช‚ เชตเซเชฏเชพเชชเช•เชชเชฃเซ‡ เชจ เชชเชฃ เชซเซ‡เชฒเชพเชฏ. เชฎเซ‹เชŸเซ€ เช‰เช‚เชฎเชฐเชจเซ€ เชตเซเชฏเช•เซเชคเชฟเช“เชฎเชพเช‚ เชฎเชพเชฅเซเช‚, เชกเซ‹เช•, เชšเชนเซ‡เชฐเซ‹ เช…เชจเซ‡ เช•เซเชฏเชพเชฐเซ‡เช• เชงเชก เชชเชฐ เช—เซเชฒเชพเชฌเซ€ เช•เซ‡ เชœเชพเช‚เชฌเชฒเซ€ เชฐเช‚เช—เชจเซ€ เช—เช‚เชกเชฟเช•เชพ เชฐเซ‚เชชเซ‡ เชคเซ‡ เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡. เชฒเซ‹เชนเซ€ เชฆเซเชตเชพเชฐเชพ เชคเซ‡ เชซเซ‡เชฒเชพเชฏ เช›เซ‡. เชธเซเชฅเชพเชจเชฟเช• เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจเชจเซ€ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เช…เชจเซ‡ เชธเชพเชฎเซ‚เชนเชฟเช• เช”เชทเชง เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ (COP) เชตเชกเซ‡ เชคเซ‡เชจเซ‹ เช‰เชชเชšเชพเชฐ เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡. เชšเชพเชฎเชกเซ€เชจเซ‹ โ€˜Tโ€™เช•เซ‹เชทเซ€เชฏ NHL เชฌเซ‡ เชชเซเชฐเช•เชพเชฐเชจเซ‹ เช›เซ‡ : เช…เชงเชฟเชคเซเชตเชšเชพ(epidermis)เชฎเชพเช‚ เชฅเชคเซ‹ เชคเซเชตเช•เซ€เชฏ เชซเซ‚เช—เชธเชฎ เชฒเชธเชฟเช•เชพเชฐเซเชฌเซเชฆ (mycosis fungoides) เช…เชจเซ‡ เชฌเซ€เชœเซ‹ เชฐเซ‡เชŸเชฟเช•เซเชฏเซเชฒเชฎ เชธเซ‡เชฒ เชธเชพเชฐเซเช•เซ‹เชฎเชพ. เชฎเชพเชฏเช•เซ‹เชธเชฟเชธ เชซเช‚เช—เซ‹เช‡เชกเซ€เชธเชฎเชพเช‚ เชถเชฐเซ‚เช†เชคเชจเชพเช‚ 4เชฅเซ€ 10 เชตเชฐเซเชท เช–เชฐเชœเชตเซเช‚ เช•เซ‡ เชธเซ‹เชฐเชพเชฏเชธเชฟเชธ เชœเซ‡เชตเซ‹ เชตเชฟเช•เชพเชฐ เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡. เชคเซเชฏเชพเชฐเชฌเชพเชฆ เชคเซ‡เชฎเชพเช‚ เช—เซ‹เชณ เชธเชฟเช•เซเช•เชพ เชœเซ‡เชตเซ€ เช–เช‚เชœเชตเชพเชณ เช•เชฐเชคเซ€ เชšเช•เชคเซ€เช“ (plaques) เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡. เช›เซ‡เชฒเซเชฒเซ‡ เชšเชนเซ‡เชฐเซ‹, เชฌเช—เชฒ, เชœเชพเช‚เช˜ (groin),ย  เช•เซ‹เชฃเซ€เชจเซ‹ เช†เช—เชณเชจเซ‹ เชญเชพเช— เชคเชฅเชพ เชกเซ‹เช•เชฎเชพเช‚ เช—เช‚เชกเชฟเช•เชพเช“ (nodules) เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡. เชคเซ‡เชจเชพ เชถเชฐเซ€เชฐเชฎเชพเช‚เชจเชพ เชซเซ‡เชฒเชพเชตเชพเชฅเซ€ เชธเชฟเชเชพเชฐเซ‡เชจเซเช‚ เชธเช‚เชฒเช•เซเชทเชฃ เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡ เชคเซเชฏเชพเชฐเซ‡ เชฒเชธเชฟเช•เชพเช—เซเชฐเช‚เชฅเชฟเช“ เชฎเซ‹เชŸเซ€ เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡. เชฐเซ‡เชŸเชฟเช•เซเชฏเซเชฒเชฎ เชธเซ‡เชฒ เชธเชพเชฐเซเช•เซ‹เชฎเชพเชฎเชพเช‚ เชšเชพเชฎเชกเซ€ เช‰เชชเชฐเชพเช‚เชค เชซเซ‡เชซเชธเชพเช‚, เชฏเช•เซƒเชค, เชนเชพเชกเช•เชพเช‚ เช•เซ‡ เชฎเช—เชœ เช…เชธเชฐเช—เซเชฐเชธเซเชค เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡. เชธเซเชฅเชพเชจเชฟเช• เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เชฐเซ‚เชชเซ‡ เชฎเซ‡เช•เซเชฒเซ‹เชฐ-เช‡เชฅเซ‡เชฎเชฟเชจ, เชตเชฟเช•เชฟเชฐเชฃเชจเชจเซ€ เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ, เชชเซเชฐเช•เชพเชถ-เช”เชทเชง เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เชตเช—เซ‡เชฐเซ‡ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡. เชœเชฐเซ‚เชฐ เชชเชกเซเชฏเซ‡ เชธเชพเชฎเซ‚เชนเชฟเช• เช”เชทเชง เชธเชพเชฐเชตเชพเชฐ เช…เชชเชพเชฏ เช›เซ‡. 60 %เชฅเซ€ 85 % เชฆเชฐเซเชฆเซ€เช“เชฎเชพเช‚ เชฆเชตเชพเชฅเซ€ เชซเชพเชฏเชฆเซ‹ เชฅเชพเชฏ เช›เซ‡.

เชถเชฟเชฒเซ€เชจ เชจเช‚. เชถเซเช•เซเชฒ

เชชเช‚เช•เชœ เชฎ. เชถเชพเชน